Expert Q & A: Tratamente pentru osteoartrita genunchiului

Healthline a intervievat chirurgul ortopedic Dr. Henry A. Finn, MD, FACS, director medical al Centrului de înlocuire a oaselor ╚Öi articula╚Ťiei la Spitalul Weiss Memorial, pentru r─âspunsurile la cele mai frecvente întreb─âri legate de tratamente, medicamente ╚Öi chirurgie pentru osteoartrita (OA) genunchiul. Dr. Finn, care se specializeaz─â în înlocuirea total─â a articula╚Ťiilor ╚Öi interven╚Ťiile chirurgicale complexe de salvare a membrelor, a condus mai mult de 10.000 de proceduri chirurgicale. Iat─â ce a trebuit s─â spun─â.

Am fost diagnosticat cu OA de genunchi. Ce pot face pentru a amâna opera╚Ťia? Ce fel de metode nechirurgicale func╚Ťioneaz─â?

"A╚Ö recomanda s─â încerca╚Ťi o band─â aristritic─â pentru înc─ârc─âtur─â pentru a sprijini genunchiul ╚Öi / sau o pan─â de toc care direc╚Ťioneaz─â for╚Ťa spre partea cea mai pu╚Ťin arthritic─â a articula╚Ťiei. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) cum ar fi ibuprofenul (Motrin, Advil) pot ajuta dac─â stomacul le poate tolera. "

Sunt injec╚Ťiile cu cortizon eficiente ╚Öi cât de des pot s─â le iau?

Cortizon cu steroizi cu ac╚Ťiune lung─â ╚Öi scurt─â poate s─â cumpere dou─â pân─â la trei luni de relief. Este un mit pe care îl pute╚Ťi avea numai unul pe an sau unul într-o via╚Ť─â. Odat─â ce un genunchi este extrem de artritic, nu exist─â un dezavantaj pentru cortizon. Aceste injec╚Ťii au doar un impact minim asupra corpului. "

Exerci╚Ťiile ╚Öi terapia fizic─â sunt eficace în tratarea OA a genunchiului?

"Exerci╚Ťiul u╚Öor, care nu este dureros, îmbun─ât─â╚Ťe╚Öte endorfinele ╚Öi poate îmbun─ât─â╚Ťi func╚Ťionarea în timp. Terapia fizic─â nu are nici un beneficiu înainte de opera╚Ťie. Înotul este cel mai bun exerci╚Ťiu. Dac─â vrei s─â lucrezi la sala de sport, folose╚Öte o ma╚Öin─â eliptic─â. Dar ╚Ťine╚Ťi cont de faptul c─â osteoartrita este o boal─â degenerativ─â, deci probabil ve╚Ťi avea nevoie de o înlocuire în cele din urm─â. "

Când trebuie s─â încep s─â iau în considerare o form─â de interven╚Ťie chirurgical─â de înlocuire a genunchiului?

"Regula general─â este [s─â ia în considerare interven╚Ťia chirurgical─â] atunci când durerea devine continu─â, nu r─âspunde la alte m─âsuri conservatoare ╚Öi interfereaz─â semnificativ cu via╚Ťa zilnic─â ╚Öi cu calitatea vie╚Ťii. Dac─â ave╚Ťi durere în repaus sau durere pe timp de noapte, este o indica╚Ťie puternic─â c─â este timpul pentru o înlocuire. Totu╚Öi, nu po╚Ťi merge doar cu o raze X. Unele raze X arat─â teribil, dar nivelul lor de durere ╚Öi func╚Ťionarea lor sunt adecvate. "

Este vârsta un factor atunci când vine vorba de înlocuirea genunchiului?

Paradoxal, cu cât sunte╚Ťi mai tân─âr ╚Öi mai activ, cu atât mai pu╚Ťin probabil ve╚Ťi fi mul╚Ťumi╚Ťi de înlocuirea genunchiului. Pacien╚Ťii mai tineri au a╚Ötept─âri mai mari. În general, adul╚Ťii în vârst─â nu sunt preocupa╚Ťi de jocul de tenis. Doar vor s─â-╚Öi u╚Öureze durerea ╚Öi s─â se poat─â deplasa. Este mai u╚Öor pentru adul╚Ťii mai în vârst─â ╚Öi în alte moduri. Adul╚Ťii mai în vârst─â nu simt durerea în recuperare. De asemenea, cu cât sunte╚Ťi mai în vârst─â, cu atât va fi mai probabil ca genunchiul s─â dureze întreaga via╚Ť─â. O persoan─â activ─â în vârst─â de 40 de ani va avea nevoie probabil de un alt înlocuitor în cele din urm─â. "

Ce tipuri de activit─â╚Ťi voi putea s─â fac dup─â o înlocuire a genunchiului? Voi avea dureri dup─â revenirea la niveluri normale de activitate?

"Pute╚Ťi merge tot ce v─â dori╚Ťi, golf, juca╚Ťi sporturi, cum ar fi tenisul non-agresiv, dar nu face╚Ťi scufund─âri pentru bile sau alerga╚Ťi pe tot terenul. Descurajez sporturile cu impact sporit care implic─â r─âsucirea sau întoarcerea, cum ar fi schiul sau baschetul. Un gr─âdinar avid va avea un timp dificil deoarece este greu s─â îngenunchezi cu înlocuirea genunchiului. Re╚Ťine╚Ťi c─â, cu cât v─â stresa╚Ťi mai pu╚Ťin pe genunchi, cu atât va dura mai mult. "

Cum selectez un chirurg?

"Întreab─â-l pe chirurg cât de mul╚Ťi genunchi face pe an. Ar trebui s─â fac─â câteva sute. Rata infect─ârii trebuie s─â fie mai mic─â de 1 la sut─â. Întreba╚Ťi despre rezultatele sale generale ╚Öi dac─â urm─âre╚Öte sau nu rezultatele, inclusiv domeniul de mi╚Öcare ╚Öi rata de sl─âbire. Declara╚Ťii precum "pacien╚Ťii no╚Ötri fac mare" nu sunt suficient de buni. "

Am auzit despre chirurgia minimal─â invaziv─â a genunchiului. Sunt eu candidat pentru asta?

"Minim invaziv este un termen defectuos. Indiferent de cât de mic─â este incizia, trebuie s─â fora╚Ťi ╚Öi s─â t─âia╚Ťi osul. Nu exist─â niciun avantaj pentru o incizie mai mic─â, dar exist─â dezavantaje. Este nevoie de mai mult timp ╚Öi exist─â un risc crescut de a dezvolta oase sau artere. Rezisten╚Ťa dispozitivului este sc─âzut─â, deoarece nu pute╚Ťi s─â îl introduce╚Ťi ╚Öi nu pute╚Ťi utiliza dispozitive cu componente mai lungi. De asemenea, se poate face numai cu oameni sub╚Ťiri. Nu exist─â nici o diferen╚Ť─â în ceea ce prive╚Öte timpul de sângerare sau de recuperare. Chiar ╚Öi incizia este la doar o centimetru mai scurt─â. Pur ╚Öi simplu nu merit─â.

Dar chirurgia genunchiului artroscopic, unde cur─â╚Ť─â articula╚Ťia? Ar trebui s─â încerc asta mai întâi?

"Jurnalul Asocia╚Ťiei Medicale Americane a publicat recent un articol în care afirm─â c─â nu beneficiaz─â de acest lucru. Nu este mai bine decât injec╚Ťiile cu cortizon ╚Öi este mult mai invaziv ".