Ce este leziunea?

Prezentare general─â

Leziunea este atunci când se produc mici zone de leziuni (leziuni) în creier. Aceste leziuni vizeaz─â celulele care controleaz─â mi╚Öcarea ╚Öi sunt utilizate pentru a trata tulbur─ârile de mi╚Öcare, cum ar fi tremor esen╚Ťial, boala Parkinson ╚Öi distonia.

În anii 1950 ╚Öi 1960, leziunile au fost un tratament obi╚Önuit pentru aceste tulbur─âri. Cu toate acestea, a avut rezultate mixte ╚Öi, odat─â cu descoperirea altor tratamente, a fost rar folosit în anii 1980.

Acum, leziunea este considerat─â o op╚Ťiune pentru persoanele cu tulbur─âri de mi╚Öcare care nu r─âspund bine la alte tratamente.

De╚Öi leziunile nu sunt tratate frecvent, acestea au rezultate mai bune decât cele obi╚Önuite. Acest lucru se datoreaz─â faptului c─â medicii au acum o mai bun─â în╚Ťelegere a cauzelor tulbur─ârilor de mi╚Öcare, precum ╚Öi cartografierea mai precis─â a creierului ╚Öi a uneltelor chirurgicale superioare.

Oamenii care pot beneficia de leziuni

Leziunile sunt cele mai bune pentru persoanele care sufer─â de tulbur─âri de circula╚Ťie grave ╚Öi nu r─âspund la medicamente, nu pot tolera efectele secundare ale medicamentelor sau nu doresc sau nu sunt candida╚Ťi buni pentru o stimulare profund─â a creierului (DBS).

S-ar putea s─â ave╚Ťi leziuni pentru a trata boala Parkinson dac─â ave╚Ťi:

  • (mai ales pe o parte), rigiditate sau dificult─â╚Ťi de mi╚Öcare care nu mai sunt controlate cu medicamente
  • probleme grave ale motorului datorate utiliz─ârii pe termen lung a levodopa (L-dopa)

La cei cu tremor esen╚Ťial, propranololul ╚Öi primidona sunt tratamente de prim─â linie care reduc tremor pentru 50 pân─â la 60% dintre oameni. Leziunile ar putea fi o op╚Ťiune dac─â aceste medicamente nu func╚Ťioneaz─â sau dac─â efectele secundare sunt prea severe.

Medicii prefer─â de obicei s─â fac─â DBS în loc de leziuni. Cu toate acestea, unii oameni nu sunt candida╚Ťi buni pentru DBS sau ar putea s─â nu poat─â face fa╚Ť─â schimb─ârilor frecvente de baterii pe care le solicit─â. De asemenea, nu ar putea dori s─â aib─â un generator de impuls vizibil. În unele dintre aceste cazuri, un medic ar putea recomanda leziuni în loc.

Ce trebuie s─â a╚Ötepta╚Ťi înainte ╚Öi în timpul interven╚Ťiei chirurgicale

Înainte de interven╚Ťia chirurgical─â, medicul dumneavoastr─â va utiliza o scanare RMN sau CAT pentru a crea un model 3D al creierului. Acest lucru le permite s─â vad─â exact ce zon─â a creierului trebuie s─â ╚Ťinteasc─â. Medicul dvs. ar putea de asemenea s─â utilizeze o procedur─â numit─â înregistrare cu microelectrod pentru a detecta modul în care celulele din creierul dvs. foc. Acest lucru îi ajut─â s─â restrâng─â ╚Ťinta ╚Öi mai mult.

Exist─â mai multe tipuri diferite de opera╚Ťii de leziuni. Acestea includ:

  • Pallidotomy. În aceast─â procedur─â, chirurgii fac o leziune în globus pallidus, o parte a creierului care este hiperactiv─â în boala Parkinson. Aceast─â interven╚Ťie chirurgical─â nu este o op╚Ťiune bun─â pentru persoanele cu boala Parkinson care nu r─âspund bine la L-dopa.
  • Paralizie cerebral─â. Aceast─â procedur─â este folosit─â în cea mai mare parte pentru distonia care afecteaz─â o parte a corpului sau tremurul Parkinson pe o parte a corpului. Ea vizeaz─â talamusul, o parte a creierului care ajut─â la controlul r─âspunsurilor motorii. Thalamotomia nu este utilizat─â pentru bradykinesie, probleme de vorbire sau probleme de mers pe jos.
  • Subthalmotomy. Aceast─â procedur─â vizeaz─â subthalamusul, o mic─â zon─â a creierului care joac─â un rol în controlul motorului. Este cel mai rar tip de leziune.

Fiecare dintre aceste proceduri se poate face folosind una din urm─âtoarele tehnici:

  • Frecventa radio. Radiofrecven╚Ťa este un tip de und─â radio de înalt─â frecven╚Ť─â care poate fi utilizat─â pentru a crea o leziune. Valurile sunt trecute printr-o sond─â din creier care este folosit─â pentru a viza ╚Ťesutul corect.
  • Radiochirurgie. Radiosurgery utilizeaz─â radia╚Ťii vizate pentru ╚Ťesutul cerebral leziunii. Este cel mai frecvent utilizat pentru talamotomii.
  • Ecografie. Lovitura cu ultrasunete se face prin craniu. Undele ultrasunete sunt unde de sunet de înalt─â frecven╚Ť─â care vizeaz─â zona ╚Ťint─â. Chirurgul dvs. va m─âsura temperatura undelor sonore pentru a v─â asigura c─â este suficient de fierbinte pentru a deteriora ╚Ťesutul vizat.
  • Nitrogen lichid. Azotul lichid este o substan╚Ť─â extrem de rece care este injectat─â într-o sond─â goal─â. Sonda rece este apoi pus─â în creier ╚Öi folosit─â pentru a crea o leziune.

În orice tip de interven╚Ťie chirurgical─â, ve╚Ťi fi treaz ╚Öi scalpul dumneavoastr─â va fi amor╚Ťit cu anestezie local─â. Acest lucru v─â permite echipei dvs. chirurgicale s─â interac╚Ťioneze cu dvs., pentru a v─â asigura c─â totul merge a╚Öa cum ar trebui.

Pentru procedurile care utilizeaz─â radiofrecven╚Ť─â sau azot lichid, medicul va for╚Ťa o mic─â gaur─â în craniu pentru a introduce sonda ╚Öi a efectua procedura. Terapia cu ultrasunete ╚Öi radiochirurgia se pot face prin craniu.

Cronologie de recuperare

Dup─â o procedur─â de leziune, probabil ve╚Ťi petrece dou─â sau trei zile în spital. Recuperarea complet─â dureaz─â de obicei aproximativ ╚Öase s─âpt─âmâni, dar este diferit─â pentru toat─â lumea. Trebuie s─â evita╚Ťi orice activitate intens─â în timpul celor ╚Öase s─âpt─âmâni sau pân─â când medicul dumneavoastr─â v─â informeaz─â c─â este bine s─â face╚Ťi acest lucru.

Dac─â a╚Ťi avut o interven╚Ťie chirurgical─â deschis─â, este important s─â nu v─â atinge╚Ťi cus─âturile. Medicul v─â va spune când acestea pot fi eliminate.

Beneficiile leziunilor

Leziunile nu pot vindeca tulbur─ârile de mi╚Öcare, dar, în unele cazuri, pot ajuta la ameliorarea simptomelor.

Studiile de leziuni au constatat rezultate diferite, ceea ce reprezint─â un motiv pentru care aceste proceduri sunt rareori efectuate. Cu toate acestea, unele cercet─âri au demonstrat succese pentru persoanele ale c─âror simptome nu sunt bine controlate de medicamente.

Un studiu a constatat c─â talamotomia cu ultrasunete a redus semnificativ tremurul mâinilor ╚Öi îmbun─ât─â╚Ťirea calit─â╚Ťii vie╚Ťii persoanelor cu tremor esen╚Ťial. O alt─â revizuire a constatat c─â o palidotomie pe o parte a creierului este la fel de reu╚Öit─â ca DBS pe o parte a creierului pentru distonie ╚Öi boala Parkinson. Cu toate acestea, DBS de pe ambele p─âr╚Ťi ale creierului a fost cel mai eficient tratament.

Riscuri de leziune

Leziunea distruge ╚Ťesutul cerebral, care poate avea efecte negative chiar ╚Öi în cazul procedurilor vizate de ast─âzi. Cele mai frecvente riscuri sunt discursul ╚Öi alte probleme cognitive, mai ales atunci când procedura se face pe ambele p─âr╚Ťi ale creierului.

Alte riscuri includ:

  • probleme de mers
  • probleme de vedere
  • amor┼úeal─â
  • accident vascular cerebral sau hemoragie în timpul procesului de cartografiere, care apare la 1-2% dintre pacien╚Ťi

Traversa

Leziunea nu este un tratament obi╚Önuit. Cu toate acestea, pentru persoanele cu tulbur─âri de mi╚Öcare care nu r─âspund sau nu pot avea alte tratamente, poate fi o op╚Ťiune bun─â. Dac─â tulburarea dvs. de mi╚Öcare nu este bine controlat─â cu medicamente, ave╚Ťi efecte secundare negative sau efecte pe termen lung de la medica╚Ťie sau nu sunte╚Ťi un candidat la DBS, leziunile ar putea reduce simptomele.