Boala renala cronica

Ce este boala cronic─â de rinichi (CKD)?

Boala cronic─â de rinichi (CKD) este distrugerea progresiv─â ╚Öi ireversibil─â a rinichilor. Rinichii sunt p─âr╚Ťi esen╚Ťiale ale corpului t─âu. Acestea au mai multe func╚Ťii, printre care:

  • ajutând la men╚Ťinerea echilibrului mineralelor ╚Öi electroli╚Ťilor din organism, cum ar fi calciu, sodiu ╚Öi potasiu
  • jucând un rol esen╚Ťial în producerea de globule ro╚Öii în sânge
  • men╚Ťinând echilibrul delicat al acidului-baz─â (pH) al sângelui
  • excretarea de╚Öeurilor solubile în ap─â din corpul dumneavoastr─â

Rinichii r─âni╚Ťi î╚Öi pierd capacitatea de a îndeplini aceste func╚Ťii.

cauze

Cele mai frecvente cauze ale CKD sunt hipertensiunea arterială și diabetul zaharat.

Fiecare rinichi con╚Ťine aproximativ 1 milion de unit─â╚Ťi mici de filtrare, numite nefroni. Orice boal─â care afecteaz─â sau scindeaz─â nefronii poate provoca afec╚Ťiuni renale. Diabetul zaharat ╚Öi tensiunea arterial─â ridicat─â v─â pot afecta atât nefronii.

Tensiunea arterial─â crescut─â poate, de asemenea, s─â deterioreze vasele de sânge ale rinichilor, inimii ╚Öi creierului. Rinichii sunt vasculariza╚Ťi, ceea ce înseamn─â c─â con╚Ťin o mul╚Ťime de vase de sânge. Deci, bolile vaselor de sânge sunt în general periculoase pentru rinichi.

Afec╚Ťiunile autoimune, cum ar fi lupusul, pot afecta vasele de sânge ╚Öi pot produce anticorpi împotriva ╚Ťesutului renal.

Exist─â diverse alte cauze ale CKD. De exemplu, boala polichistic─â a rinichilor este o cauz─â ereditar─â a CKD. Glomerulonefrita poate fi cauzat─â de lupus. Poate ap─ârea ╚Öi dup─â o infec╚Ťie streptococic─â.

Factori de risc

Riscul de CKD cre╚Öte pentru persoanele mai în vârst─â de 65 de ani. Condi╚Ťia se desf─â╚Öoar─â ╚Öi în familii. Este mai probabil s─â apar─â în Africa-americani, americani nativi ╚Öi asiatici-americani. Al╚Ťi factori de risc pentru CKD includ:

  • ╚Ťigar─â
  • obezitate
  • colesterol ridicat
  • diabetul (tipurile 1 ╚Öi 2)
  • boala autoimuna
  • boala obstructiv─â a rinichilor, inclusiv obstruc╚Ťia vezicii urinare cauzat─â de hiperplazia benign─â de prostat─â
  • ateroscleroza
  • ciroz─â ╚Öi insuficien╚Ť─â hepatic─â
  • îngustarea arterei care alimenteaz─â rinichiul
  • cancer de rinichi
  • cancer de vezic─â urinar─â
  • pietre la rinichi
  • infectie la rinichi
  • lupus eritematos sistemic
  • sclerodermia
  • vasculita
  • refluxul vesicoureteral, care apare atunci când urina curge înapoi în rinichi

Simptome

CKD nu provoac─â nici un simptom pân─â când majoritatea rinichilor este distrus─â. Odat─â ce rinichiul este grav afectat, simptomele CKD pot include:

  • umflarea in jurul ochilor, numita edem periorbital
  • umflarea picioarelor, numit─â edem de pedal─â
  • oboseal─â
  • dificult─â╚Ťi de respira╚Ťie
  • grea┼ú─â
  • v─ârs─âturi, mai ales diminea╚Ťa ╚Öi dup─â mas─â
  • un miros ca urina la respiratia ta
  • durere osoas─â
  • piele anormal de întuneric sau u╚Öoar─â
  • o cenu╚Ö─â aruncat─â pe piele, numit─â înghe╚Ť uremic
  • somnolen┼ú─â
  • tulbur─âri mintale
  • amorteala in maini si picioare
  • sindromul picioarelor nelinistite
  • p─ârul ╚Öi unghiile fragile
  • mânc─ârime
  • pierdere în greutate
  • o pierdere a masei musculare
  • crampe musculare si crampe
  • vân─ât─âi u╚Öoare ╚Öi sânger─âri
  • sânge în scaunele tale
  • sughi╚Ť
  • exces de sete
  • sc─âderea interesului pentru sex
  • impoten┼ú─â
  • insomnie
  • apnee de somn

S-ar putea s─â ave╚Ťi, de asemenea, simptomele oric─ârei boli care contribuie la problemele de rinichi.

Cum este diagnosticat─â boala renal─â cronic─â?

Diagnosticul CKD începe cu un istoric medical. Un istoric familial de insuficien╚Ť─â renal─â, hipertensiune arterial─â sau diabet zaharat poate alerta medicul dumneavoastr─â. Cu toate acestea, sunt necesare alte teste pentru a confirma c─â ave╚Ťi CKD, cum ar fi:

Num─âr total de sânge

Un num─âr întreg de sânge poate indica anemie. Rinichii t─âi fac eritropoietin─â, care este un hormon. Acest hormon stimuleaz─â m─âduva osoas─â pentru a produce celule ro╚Öii din sânge. Când rinichii sunt grav afecta╚Ťi, capacitatea dumneavoastr─â de a face eritropoietin─â scade. Acest lucru determin─â o sc─âdere a num─ârului de celule ro╚Öii sau a anemiei.

Test de nivel electrolitic

CKD poate afecta nivelul de electroli╚Ťi. Potasiul poate fi ridicat, iar nivelurile de bicarbonat pot fi sc─âzute dac─â ave╚Ťi CKD. De asemenea, poate ap─ârea o cre╚Ötere a acidului în sânge.

Test de azot de uree în sânge

Azotul de uree din sânge poate deveni crescut atunci când rinichii încep s─â e╚Öueze. În mod normal, rinichii t─âi elimin─â produsele de defalcare a proteinelor din sângele t─âu. Dup─â leziuni renale, aceste produse secundare se acumuleaz─â. Ureea este un produs secundar de defalcare a proteinelor ╚Öi este ceea ce d─â urinei mirosul s─âu. Medicul dumneavoastr─â poate verifica acumularea.

Testul creatininei

Deoarece func╚Ťia renal─â scade, cre╚Öterea creatininei cre╚Öte. Aceast─â protein─â este, de asemenea, legat─â de masa muscular─â.

Testul hormonului paratiroid (PTH)

Rinichii ╚Öi glandele paratiroide interac╚Ťioneaz─â prin reglarea calciului ╚Öi a fosforului. O modificare a func╚Ťiei renale afecteaz─â eliberarea PTH. Acest lucru afecteaz─â nivelurile de calciu din organism.

Când rinichii progreseaz─â pân─â la stadiul final al bolii renale, nu excreta suficient fosfor ╚Öi afecteaz─â sinteza vitaminei D. Oasele tale pot elibera ╚Öi calciu. Acest lucru face ca oasele tale s─â devin─â slabe în timp.

Fluxul și scanarea renală

O scanare renal─â este un studiu imagistic al func╚Ťiei renale.

Ecograful renal

Acest test neinvaziv ofer─â imagini pentru a v─â ajuta medicul s─â determine dac─â exist─â o obstruc╚Ťie.

Alte teste

Teste suplimentare pentru CKD includ:

  • o biopsie la rinichi
  • un test de densitate osoas─â
  • o scanare CT abdominal─â
  • un RMN abdominal

Tratamentul ╚Öi complica╚Ťiile

CKD este cronic─â ╚Öi ireversibil─â. Tratamentul, prin urmare, se concentreaz─â pe îmbun─ât─â╚Ťirea bolii subiacente. Tratamentul poate, de asemenea, preveni ╚Öi gestiona complica╚Ťiile CKD, cum ar fi:

  • Supraînc─ârcarea cu lichid
  • insuficien╚Ť─â cardiac─â congestiv─â
  • anemie
  • fragile oase
  • pierdere în greutate
  • dezechilibru electrolitic

Controlul problemelor care stau la baza, cum ar fi hipertensiunea ╚Öi diabetul zaharat, poate încetini progresia leziunilor renale.

Boala renal─â în stadiu terminal (ESRD) apare atunci când rinichii încep s─â se închid─â.Odat─â ce func╚Ťia renal─â scade la 10% sau mai pu╚Ťin, este posibil s─â ave╚Ťi nevoie de dializ─â sau de un transplant de rinichi.

Tratamentul pentru CKD și ESRD include:

Dietul se schimb─â

Ar trebui s─â reduce╚Ťi gr─âsimea, sarea, proteinele ╚Öi potasiul în dieta dumneavoastr─â. Reducerea cantit─â╚Ťii de sare ╚Öi lichid poate ajuta la controlul tensiunii arteriale ╚Öi la prevenirea supraînc─ârc─ârii cu lichide. Asigura╚Ťi-v─â c─â totu╚Öi ob╚Ťine╚Ťi calorii adecvate pentru a v─â men╚Ťine greutatea. Dac─â ave╚Ťi diabet zaharat, restric╚Ťiona╚Ťi consumul de carbohidra╚Ťi.

Stilul de via╚Ť─â se schimb─â

Asigura╚Ťi-v─â c─â ave╚Ťi un exerci╚Ťiu adecvat. Renun╚Ťarea la fumat dac─â fuma╚Ťi poate ajuta, de asemenea.

Suplimente și medicamente

Tratamentul dvs. poate implica:

  • fier ╚Öi suplimente de vitamine pentru a gestiona anemia
  • calciu ╚Öi suplimente de vitamina D.
  • injec╚Ťii cu eritropoetin─â pentru a stimula producerea de celule ro╚Öii din sânge
  • lian╚Ťi de fosfat
  • balsamuri pentru constipatie
  • antihistaminice pentru mânc─ârime

Tratament medical

Este posibil s─â ave╚Ťi nevoie de dializ─â pentru a v─â purifica sângele. În unele cazuri, este posibil s─â ave╚Ťi nevoie de un transplant de rinichi. De asemenea, trebuie s─â discuta╚Ťi cu medicul dumneavoastr─â despre controlul zah─ârului din sânge ╚Öi al diabetului zaharat, dac─â îl ave╚Ťi.

S-ar putea s─â fi╚Ťi mai susceptibili la infec╚Ťie dac─â ave╚Ťi CKD sau ESRD. Medicii v─â recomand─â s─â primi╚Ťi urm─âtoarele vaccin─âri:

  • vaccin pneumococic
  • vaccinul împotriva hepatitei B
  • vaccinul antigripal
  • Vaccinul H1N1 (gripa porcin─â)

profilaxie

Nu pute╚Ťi preveni întotdeauna CKD. Cu toate acestea, condi╚Ťiile de control cum ar fi hipertensiunea arterial─â ╚Öi diabetul zaharat pot ajuta. Trebuie s─â ob╚Ťine╚Ťi proiec╚Ťii regulate pentru CKD dac─â ave╚Ťi un risc ridicat. Ob╚Ťinerea unui diagnostic precoce al CKD poate contribui la încetinirea progresiei acestuia.