Toate terapiile modificatoare de scleroză multiplă recurent-remisivă (RRMS) suprimă sau modulează sistemul imunitar. Ca urmare, acestea pot crește riscul de infecție. Cu toate acestea, cu screening-ul adecvat și de monitorizare, aceste medicamente pot fi utilizate în condiții de siguranță și reduc semnificativ atacurile MS.
Iată cele mai frecvente efecte secundare asociate terapiilor cu SM și modalități eficiente de a gestiona aceste efecte secundare.
Medicamente injectabile
Acestea pot determina reacții la locul injectării, cum ar fi roșeață, durere sau mâncărime, datorită inflamației locale. Rar, o injecție poate provoca o reacție alergică. În acest caz, trebuie să căutați imediat asistență medicală.
Interferon-beta-1a, peginterferon-beta-1a și interferon-beta-1b
Interferon-beta-1a (Avonex, Rebif), peginterferon-beta-1a (Plegridy) și interferon-beta-1b (Betaseron, Extavia) simptome asemănătoare gripei, inclusiv:
- febră
- frisoane
- transpiraţie
- dureri musculare
- dureri de cap
- oboseală
Aceste simptome pot dura până la 24 până la 48 de ore după fiecare doză. Deși de obicei dispar de unul singur, acestea pot fi reduse la minimum prin:
- încălzirea medicației la temperatura corpului
- care administrează tratamentul nocturn, astfel încât simptomele să apară în timpul somnului
- rămânând hidratat
- menținând o alimentație bună
- utilizând medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofen (Advil) sau naproxen (Aleve, Naprosyn)
Stare Depresivă poate fi exacerbată de terapia cu interferon. De aceea este important să discutați cu neurologul dumneavoastră despre beneficiile și riscurile de a rămâne pe interferoni și dacă trebuie să începeți tratamentul pentru depresie.
Deoarece interferonii cauzeaza frecvent creșterea valorilor enzimelor hepatice, ar trebui să consumați alcool doar în mod moderat. Screeningul pentru posibilele leziuni hepatice este important, în special în primele șase luni de tratament.
Glatiramer acetat
Glatiramer acetat (Copaxone, Glatopa) poate provoca tremurături tranzitorii, palpitații, disconfort toracic, sau dificultăți de respirație. Aceste simptome se rezolvă de obicei pe cont propriu în câteva minute. Totuși, ar trebui să solicitați asistență medicală dacă sunt severe sau persistente.
Injecțiile repetate pot provoca efecte cosmetice datorate pierderea locală de țesut adipos (lipoatrofia). Acest lucru poate fi prevenit prin rotirea locurilor de injectare în brațe, abdomen, șolduri și coapse. În ansamblu, acetat de glatiramer este una dintre cele mai frecvent utilizate și cele mai sigure terapii MS disponibile.
Daclizumabul
Daclizumab (Zinbryta) este o terapie eficientă RRMS, dar este mai puțin frecvent utilizată ca agent de primă linie datorită mai puțin frecvente, dar potențial grave efecte secundare. Daclizumab provoacă de două ori mai multe infecții grave comparativ cu terapia cu interferon (4% față de 2%) și de două ori mai multe reacții la locul injectării (inclusiv unele destul de grave pentru a întrerupe consumul de droguri). Infecțiile nespecifice sunt, de asemenea, comune (de la 50% la 65%), în primul rând infecții respiratorii superioare.
Semnificativ enzime hepatice crescute au fost raportate, astfel încât alcoolul ar trebui să fie consumat numai cu moderatie, iar enzimele hepatice trebuie verificate lunar.
Dacă întâmpinați aceste reacții adverse, discutați-le cu neurologul dvs. pentru a afla dacă acest tratament este cel mai potrivit pentru dumneavoastră. Cu o monitorizare adecvată, daclizumab poate fi o terapie sigură și eficientă pentru cei cu RRMS.
Medicamente orale
Medicamentele orale pentru RRMS sunt considerate mai convenabile în comparație cu terapiile injectabile și pot fi potrivite pentru cei care sunt obișnuiți să primească medicamente zilnice. Fiecare dintre cele trei terapii orale este eficientă, dar poate provoca efecte secundare tranzitorii care se îmbunătățesc cu timpul. În plus, este necesară monitorizarea și screening-ul adecvat înainte de începerea terapiei orale.
fingolimod
Fingolimod (Gilenya) este un medicament pe cale orală zilnică. Este necesară screening-ul pentru a asigura siguranța înainte de prima doză. Se efectuează un examen pentru ochi edemul macular. Monitorizarea cardiacă este efectuată timp de cel puțin șase ore după ce ați luat prima doză pe ecran ritm cardiac încetinit.
Acest medicament poate provoca reactivitatea căilor respiratorii, deci nu este recomandat persoanelor cu astm bronșic sau bronșită.
Aceasta poate provoca ușoară creștere a tensiunii arteriale, astfel încât să se mănânce o dietă echilibrată scăzută în sodiu și să se exercite regulat.
Alte reacții adverse cum ar fi dureri de cap, simptome gastro-intestinale, și enzime hepatice crescute de multe ori se îmbunătățesc de zile sau săptămâni. Ca întotdeauna, discutați despre efectele secundare semnificative cu neurologul dumneavoastră MS.
Teriflunomida
Teriflunomida (Aubagio) este o terapie zilnică orală. Nu este recomandat bărbaților sau femeilor care intenționează să aibă copii în timpul tratamentului, datorită riscul de defecte congenitale. Ca și în cazul altor medicamente RRMS, se recomandă ca femeile active sexual să ia controlul asupra nașterilor atunci când se află în tratament.
Teriflunomida poate provoca reacții adverse gastrointestinale precum:
- enzimele hepatice anormale
- diaree
- greaţă
Acestea tind să fie ușoare până la moderate și nu sunt persistente. Se recomandă consumul de alcool în mod moderat.
Unii oameni (între 10 și 13%) au experiență ușoară subțiere a părului după administrarea acestui medicament timp de două până la trei luni. Cu toate acestea, majoritatea (86%) dintre aceștia raportează rezoluția completă sau aproape completă luni mai târziu.
Cele mai multe efecte secundare asociate teriflunomidei se rezolvă singure, făcând aceasta o opțiune rezonabilă pentru cei care nu planifică sarcina.
Fumarat de dimetil
Dimetil-fumaratul (Tecfidera) este o terapie de două ori pe zi. Cauzează frecvent înroșirea feței în primele câteva luni de terapie, care poate fi minimalizată prin administrarea medicamentului la 30 de minute după consumarea alimentelor bogate în grăsimi, cum ar fi untul de arahide sau avocado.Alternativ, luând 81 sau 325 miligrame de aspirină poate reduce simptomele de înroșire.
Unii, de asemenea, experiență greață, diaree, și disconfort abdominal în primele săptămâni până la luni de tratament. Aceste simptome se îmbunătățesc în timp, dar dacă acestea sunt severe, discutați cu medicul despre medicamente - de exemplu, inhibitori ai pompei de protoni și medicamente anti-diarrhea - pentru a gestiona aceste simptome.
În plus, testele de sânge sunt efectuate la fiecare șase luni pentru a fi verificate scăderea numărului de celule albe din sânge.
Infuzii intravenoase
Aceste perfuzii se administrează într-un centru dedicat perfuziei sau într-o clinică specializată. Pacienților li se administrează pre-tratamentul pentru a minimiza reacțiile legate de perfuzie și sunt monitorizate după tratament pentru a se asigura că au tolerat tratamentul fără efecte secundare semnificative. Monitorizarea regulată a sângelui este o parte esențială a siguranței pentru cei care primesc terapie prin perfuzie.
Natalizumabul
Natalizumab (Tysabri) este o terapie lunară de perfuzie. Natalizumab crește șansa unei infecții cerebrale rare, dar serioase leucoencefalopatia multifocală progresivă (PML) la cei care test pozitiv pentru anticorpul virusului John Cunningham. Ca urmare, cei care iau această terapie necesită un test de sânge la fiecare trei până la șase luni și ar trebui să treacă la o altă terapie dacă aceștia testează pozitiv acest anticorp.
Durere de cap este un efect secundar comun al natalizumabului și poate fi gestionat, de obicei, cu medicamente pentru durere de tip over-the-counter cum ar fi ibuprofenul.
În plus, puteți să experimentați infecții urinare sau pulmonare, care trebuie discutat și tratat de un medic.
mitoxantronă
Mitoxantrona (Novatrone) este o perfuzie administrată la fiecare trei luni. Reacțiile adverse frecvente includ simptome gastro-intestinale (greață, diaree); tulburări ciclului menstrual la femei, și infectii ale tractului urinar. Dacă aceste reacții adverse sunt persistente, ar trebui să le discutați cu neurologul dvs. cu SM pentru a evalua riscurile și beneficiile terapiei continue.
Reacțiile adverse rare dar grave includ un risc pentru leziuni ale inimii (care rezultă în insuficiență cardiacă congestivă) și un risc pentru un cancer de sânge numit leucemie mieloidă acută la cei tratați cronic cu mitoxantronă. Din aceste motive, mitoxantrona nu este, de obicei, terapia de primă linie recomandată pentru tratamentul RRMS.
ocrelizumab
Ocrelizumab (Ocrevus) este cea mai nouă terapie pentru RRMS (și PPMS) aprobată de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente. Se administrează o dată la șase luni. Cele mai frecvente efecte secundare includ reacțiile legate de perfuzie, care sunt minimizate cu pretratament la centrul de perfuzare.
O apariție ușor mai mare de cancer a fost raportată cu ocrelizumab (0,5%) comparativ cu terapia cu interferon (0,2%). Cu toate acestea, nu este clar dacă aceasta este o tendință reală. În general, ocrelizumab are efecte secundare ușor de gestionat. Cu toate acestea, este nevoie de mai mult timp pentru a vedea dacă este asociată cu efecte secundare grave suplimentare.
Alemtuzumab
Alemtuzumab (Lemtrada) este o terapie administrată timp de cinci zile consecutive într-un an și timp de trei zile consecutive în anul următor. Reacțiile adverse frecvente includ reacțiile legate de perfuzie, și boala autoimună secundară (în special boala tiroidiană).
Evenimente adverse rare dar grave includ infecții grave și malignitate secundară (cancer tiroidian, melanom și cancere de sânge). Din aceste motive, testele lunare de sânge sunt necesare timp de cel puțin patru ani de la începerea primului tratament, precum și o examinare anuală a pielii și un frotiu anual de Papanicolau pentru femei.
Traversa
Cele 15 terapii RRMS aprobate de FDA au o serie de efecte secundare comune și rare. Este important să înțelegeți reacțiile adverse potențial grave înainte de a începe tratamentul. Întotdeauna discutați despre riscurile și beneficiile unei noi terapii RRMS cu neurologul dumneavoastră SM înainte de a continua tratamentul. Cu îndrumare adecvată, este posibil să primiți un tratament eficient pentru RRMS minimizând efectele secundare.
Dezvăluirea: în momentul publicării, autorul nu are relații financiare cu producătorii de terapie MS.
