Cum se administreaz─â efectele secundare ale unei noi medicamente RRMS

Toate terapiile modificatoare de scleroz─â multipl─â recurent-remisiv─â (RRMS) suprim─â sau moduleaz─â sistemul imunitar. Ca urmare, acestea pot cre╚Öte riscul de infec╚Ťie. Cu toate acestea, cu screening-ul adecvat ╚Öi de monitorizare, aceste medicamente pot fi utilizate în condi╚Ťii de siguran╚Ť─â ╚Öi reduc semnificativ atacurile MS.

Iat─â cele mai frecvente efecte secundare asociate terapiilor cu SM ╚Öi modalit─â╚Ťi eficiente de a gestiona aceste efecte secundare.

Medicamente injectabile

Acestea pot determina reac╚Ťii la locul inject─ârii, cum ar fi ro╚Öea╚Ť─â, durere sau mânc─ârime, datorit─â inflama╚Ťiei locale. Rar, o injec╚Ťie poate provoca o reac╚Ťie alergic─â. În acest caz, trebuie s─â c─âuta╚Ťi imediat asisten╚Ť─â medical─â.

Interferon-beta-1a, peginterferon-beta-1a și interferon-beta-1b

Interferon-beta-1a (Avonex, Rebif), peginterferon-beta-1a (Plegridy) și interferon-beta-1b (Betaseron, Extavia) simptome asemănătoare gripei, inclusiv:

  • febr─â
  • frisoane
  • transpira┼úie
  • dureri musculare
  • dureri de cap
  • oboseal─â

Aceste simptome pot dura pân─â la 24 pân─â la 48 de ore dup─â fiecare doz─â. De╚Öi de obicei dispar de unul singur, acestea pot fi reduse la minimum prin:

  • înc─âlzirea medica╚Ťiei la temperatura corpului
  • care administreaz─â tratamentul nocturn, astfel încât simptomele s─â apar─â în timpul somnului
  • r─âmânând hidratat
  • men╚Ťinând o alimenta╚Ťie bun─â
  • utilizând medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofen (Advil) sau naproxen (Aleve, Naprosyn)

Stare Depresiv─â poate fi exacerbat─â de terapia cu interferon. De aceea este important s─â discuta╚Ťi cu neurologul dumneavoastr─â despre beneficiile ╚Öi riscurile de a r─âmâne pe interferoni ╚Öi dac─â trebuie s─â începe╚Ťi tratamentul pentru depresie.

Deoarece interferonii cauzeaza frecvent cre╚Öterea valorilor enzimelor hepatice, ar trebui s─â consuma╚Ťi alcool doar în mod moderat. Screeningul pentru posibilele leziuni hepatice este important, în special în primele ╚Öase luni de tratament.

Glatiramer acetat

Glatiramer acetat (Copaxone, Glatopa) poate provoca tremur─âturi tranzitorii, palpita╚Ťii, disconfort toracic, sau dificult─â╚Ťi de respira╚Ťie. Aceste simptome se rezolv─â de obicei pe cont propriu în câteva minute. Totu╚Öi, ar trebui s─â solicita╚Ťi asisten╚Ť─â medical─â dac─â sunt severe sau persistente.

Injec╚Ťiile repetate pot provoca efecte cosmetice datorate pierderea local─â de ╚Ťesut adipos (lipoatrofia). Acest lucru poate fi prevenit prin rotirea locurilor de injectare în bra╚Ťe, abdomen, ╚Öolduri ╚Öi coapse. În ansamblu, acetat de glatiramer este una dintre cele mai frecvent utilizate ╚Öi cele mai sigure terapii MS disponibile.

Daclizumabul

Daclizumab (Zinbryta) este o terapie eficient─â RRMS, dar este mai pu╚Ťin frecvent utilizat─â ca agent de prim─â linie datorit─â mai pu╚Ťin frecvente, dar poten╚Ťial grave efecte secundare. Daclizumab provoac─â de dou─â ori mai multe infec╚Ťii grave comparativ cu terapia cu interferon (4% fa╚Ť─â de 2%) ╚Öi de dou─â ori mai multe reac╚Ťii la locul inject─ârii (inclusiv unele destul de grave pentru a întrerupe consumul de droguri). Infec╚Ťiile nespecifice sunt, de asemenea, comune (de la 50% la 65%), în primul rând infec╚Ťii respiratorii superioare.

Semnificativ enzime hepatice crescute au fost raportate, astfel încât alcoolul ar trebui s─â fie consumat numai cu moderatie, iar enzimele hepatice trebuie verificate lunar.

Dac─â întâmpina╚Ťi aceste reac╚Ťii adverse, discuta╚Ťi-le cu neurologul dvs. pentru a afla dac─â acest tratament este cel mai potrivit pentru dumneavoastr─â. Cu o monitorizare adecvat─â, daclizumab poate fi o terapie sigur─â ╚Öi eficient─â pentru cei cu RRMS.

Medicamente orale

Medicamentele orale pentru RRMS sunt considerate mai convenabile în compara╚Ťie cu terapiile injectabile ╚Öi pot fi potrivite pentru cei care sunt obi╚Önui╚Ťi s─â primeasc─â medicamente zilnice. Fiecare dintre cele trei terapii orale este eficient─â, dar poate provoca efecte secundare tranzitorii care se îmbun─ât─â╚Ťesc cu timpul. În plus, este necesar─â monitorizarea ╚Öi screening-ul adecvat înainte de începerea terapiei orale.

fingolimod

Fingolimod (Gilenya) este un medicament pe cale oral─â zilnic─â. Este necesar─â screening-ul pentru a asigura siguran╚Ťa înainte de prima doz─â. Se efectueaz─â un examen pentru ochi edemul macular. Monitorizarea cardiac─â este efectuat─â timp de cel pu╚Ťin ╚Öase ore dup─â ce a╚Ťi luat prima doz─â pe ecran ritm cardiac încetinit.

Acest medicament poate provoca reactivitatea căilor respiratorii, deci nu este recomandat persoanelor cu astm bronșic sau bronșită.

Aceasta poate provoca u╚Öoar─â cre╚Ötere a tensiunii arteriale, astfel încât s─â se m─ânânce o diet─â echilibrat─â sc─âzut─â în sodiu ╚Öi s─â se exercite regulat.

Alte reac╚Ťii adverse cum ar fi dureri de cap, simptome gastro-intestinale, ╚Öi enzime hepatice crescute de multe ori se îmbun─ât─â╚Ťesc de zile sau s─âpt─âmâni. Ca întotdeauna, discuta╚Ťi despre efectele secundare semnificative cu neurologul dumneavoastr─â MS.

Teriflunomida

Teriflunomida (Aubagio) este o terapie zilnic─â oral─â. Nu este recomandat b─ârba╚Ťilor sau femeilor care inten╚Ťioneaz─â s─â aib─â copii în timpul tratamentului, datorit─â riscul de defecte congenitale. Ca ╚Öi în cazul altor medicamente RRMS, se recomand─â ca femeile active sexual s─â ia controlul asupra na╚Öterilor atunci când se afl─â în tratament.

Teriflunomida poate provoca reac╚Ťii adverse gastrointestinale precum:

  • enzimele hepatice anormale
  • diaree
  • grea┼ú─â

Acestea tind s─â fie u╚Öoare pân─â la moderate ╚Öi nu sunt persistente. Se recomand─â consumul de alcool în mod moderat.

Unii oameni (între 10 ╚Öi 13%) au experien╚Ť─â u╚Öoar─â sub╚Ťiere a p─ârului dup─â administrarea acestui medicament timp de dou─â pân─â la trei luni. Cu toate acestea, majoritatea (86%) dintre ace╚Ötia raporteaz─â rezolu╚Ťia complet─â sau aproape complet─â luni mai târziu.

Cele mai multe efecte secundare asociate teriflunomidei se rezolv─â singure, f─âcând aceasta o op╚Ťiune rezonabil─â pentru cei care nu planific─â sarcina.

Fumarat de dimetil

Dimetil-fumaratul (Tecfidera) este o terapie de dou─â ori pe zi. Cauzeaz─â frecvent înro╚Öirea fe╚Ťei în primele câteva luni de terapie, care poate fi minimalizat─â prin administrarea medicamentului la 30 de minute dup─â consumarea alimentelor bogate în gr─âsimi, cum ar fi untul de arahide sau avocado.Alternativ, luând 81 sau 325 miligrame de aspirin─â poate reduce simptomele de înro╚Öire.

Unii, de asemenea, experien╚Ť─â grea╚Ť─â, diaree, ╚Öi disconfort abdominal în primele s─âpt─âmâni pân─â la luni de tratament. Aceste simptome se îmbun─ât─â╚Ťesc în timp, dar dac─â acestea sunt severe, discuta╚Ťi cu medicul despre medicamente - de exemplu, inhibitori ai pompei de protoni ╚Öi medicamente anti-diarrhea - pentru a gestiona aceste simptome.

În plus, testele de sânge sunt efectuate la fiecare ╚Öase luni pentru a fi verificate sc─âderea num─ârului de celule albe din sânge.

Infuzii intravenoase

Aceste perfuzii se administreaz─â într-un centru dedicat perfuziei sau într-o clinic─â specializat─â. Pacien╚Ťilor li se administreaz─â pre-tratamentul pentru a minimiza reac╚Ťiile legate de perfuzie ╚Öi sunt monitorizate dup─â tratament pentru a se asigura c─â au tolerat tratamentul f─âr─â efecte secundare semnificative. Monitorizarea regulat─â a sângelui este o parte esen╚Ťial─â a siguran╚Ťei pentru cei care primesc terapie prin perfuzie.

Natalizumabul

Natalizumab (Tysabri) este o terapie lunar─â de perfuzie. Natalizumab cre╚Öte ╚Öansa unei infec╚Ťii cerebrale rare, dar serioase leucoencefalopatia multifocal─â progresiv─â (PML) la cei care test pozitiv pentru anticorpul virusului John Cunningham. Ca urmare, cei care iau aceast─â terapie necesit─â un test de sânge la fiecare trei pân─â la ╚Öase luni ╚Öi ar trebui s─â treac─â la o alt─â terapie dac─â ace╚Ötia testeaz─â pozitiv acest anticorp.

Durere de cap este un efect secundar comun al natalizumabului și poate fi gestionat, de obicei, cu medicamente pentru durere de tip over-the-counter cum ar fi ibuprofenul.

În plus, pute╚Ťi s─â experimenta╚Ťi infec╚Ťii urinare sau pulmonare, care trebuie discutat ╚Öi tratat de un medic.

mitoxantron─â

Mitoxantrona (Novatrone) este o perfuzie administrat─â la fiecare trei luni. Reac╚Ťiile adverse frecvente includ simptome gastro-intestinale (grea╚Ť─â, diaree); tulbur─âri ciclului menstrual la femei, ╚Öi infectii ale tractului urinar. Dac─â aceste reac╚Ťii adverse sunt persistente, ar trebui s─â le discuta╚Ťi cu neurologul dvs. cu SM pentru a evalua riscurile ╚Öi beneficiile terapiei continue.

Reac╚Ťiile adverse rare dar grave includ un risc pentru leziuni ale inimii (care rezult─â în insuficien╚Ť─â cardiac─â congestiv─â) ╚Öi un risc pentru un cancer de sânge numit leucemie mieloid─â acut─â la cei trata╚Ťi cronic cu mitoxantron─â. Din aceste motive, mitoxantrona nu este, de obicei, terapia de prim─â linie recomandat─â pentru tratamentul RRMS.

ocrelizumab

Ocrelizumab (Ocrevus) este cea mai nou─â terapie pentru RRMS (╚Öi PPMS) aprobat─â de Administra╚Ťia SUA pentru Alimente ╚Öi Medicamente. Se administreaz─â o dat─â la ╚Öase luni. Cele mai frecvente efecte secundare includ reac╚Ťiile legate de perfuzie, care sunt minimizate cu pretratament la centrul de perfuzare.

O apari╚Ťie u╚Öor mai mare de cancer a fost raportat─â cu ocrelizumab (0,5%) comparativ cu terapia cu interferon (0,2%). Cu toate acestea, nu este clar dac─â aceasta este o tendin╚Ť─â real─â. În general, ocrelizumab are efecte secundare u╚Öor de gestionat. Cu toate acestea, este nevoie de mai mult timp pentru a vedea dac─â este asociat─â cu efecte secundare grave suplimentare.

Alemtuzumab

Alemtuzumab (Lemtrada) este o terapie administrat─â timp de cinci zile consecutive într-un an ╚Öi timp de trei zile consecutive în anul urm─âtor. Reac╚Ťiile adverse frecvente includ reac╚Ťiile legate de perfuzie, ╚Öi boala autoimun─â secundar─â (în special boala tiroidian─â).

Evenimente adverse rare dar grave includ infec╚Ťii grave ╚Öi malignitate secundar─â (cancer tiroidian, melanom ╚Öi cancere de sânge). Din aceste motive, testele lunare de sânge sunt necesare timp de cel pu╚Ťin patru ani de la începerea primului tratament, precum ╚Öi o examinare anual─â a pielii ╚Öi un frotiu anual de Papanicolau pentru femei.

Traversa

Cele 15 terapii RRMS aprobate de FDA au o serie de efecte secundare comune ╚Öi rare. Este important s─â în╚Ťelege╚Ťi reac╚Ťiile adverse poten╚Ťial grave înainte de a începe tratamentul. Întotdeauna discuta╚Ťi despre riscurile ╚Öi beneficiile unei noi terapii RRMS cu neurologul dumneavoastr─â SM înainte de a continua tratamentul. Cu îndrumare adecvat─â, este posibil s─â primi╚Ťi un tratament eficient pentru RRMS minimizând efectele secundare.

Dezv─âluirea: în momentul public─ârii, autorul nu are rela╚Ťii financiare cu produc─âtorii de terapie MS.