ECMO (oxigenarea membranelor extracorporale)

Ce este oxigenarea membranar─â extracorporal─â (ECMO)?

Oxigenarea membranar─â extracorporeal─â (ECMO) este o modalitate de a oferi respira╚Ťie ╚Öi suport pentru inim─â. Este de obicei folosit pentru sugarii critic bolnavi cu tulbur─âri cardiace sau pulmonare. ECMO poate furniza o oxigenare necesar─â unui copil în timp ce medicii trateaz─â starea de baz─â. Copiii în vârst─â ╚Öi adul╚Ťii pot beneficia, de asemenea, de ECMO în anumite circumstan╚Ťe.

ECMO utilizeaz─â un tip de pl─âmân artificial, numit un oxigenator de membran─â, pentru a oxigena sângele. Se combin─â cu un c─âld─âtor ╚Öi un filtru pentru a furniza oxigenul sângelui ╚Öi pentru a-l readuce în organism.

Cine are nevoie de ECMO?

Medicii v─â plaseaz─â pe ECMO deoarece ave╚Ťi probleme serioase, dar reversibile, la nivelul inimii sau pl─âmânilor. ECMO preia activitatea inimii ╚Öi a pl─âmânilor. Acest lucru v─â ofer─â ╚Öansa de a v─â recupera.

ECMO poate oferi inimilor ╚Öi pl─âmânilor mici de nou-n─âscu╚Ťi mai mult timp pentru a se dezvolta. ECMO poate fi, de asemenea, un "pod" înainte ╚Öi dup─â tratamente cum sunt chirurgia cardiac─â.

Potrivit Spitalului de Copii din Cincinnati, ECMO este necesar─â numai în situa╚Ťii extreme. În general, acest lucru se întâmpl─â dup─â ce alte m─âsuri de sus╚Ťinere nu au reu╚Öit. F─âr─â ECMO, rata de supravie╚Ťuire în astfel de situa╚Ťii este de aproximativ 20% sau mai pu╚Ťin. Cu ECMO, rata de supravie╚Ťuire poate cre╚Öte la 60%.

sugarii

Pentru sugari, condi╚Ťiile care pot necesita ECMO includ:

  • sindrom de detres─â respiratorie (dificult─â╚Ťi de respira╚Ťie)
  • hernie diafragmatic─â congenital─â (o gaur─â în diafragm─â)
  • sindromul de aspira╚Ťie a meconiului (inhalarea de╚Öeurilor)
  • hipertensiune pulmonar─â (tensiune arterial─â crescut─â în artera pulmonar─â)
  • pneumonie sever─â
  • insuficien╚Ť─â respiratorie
  • stop cardiac
  • Chirurgie cardiac─â
  • sepsis

copii

Un copil ar putea avea nevoie de ECMO dac─â are experien╚Ť─â:

  • pneumonie
  • infec╚Ťii severe
  • defecte cardiace congenitale
  • Chirurgie cardiac─â
  • traume ╚Öi alte situa╚Ťii de urgen╚Ť─â
  • aspirarea materialelor toxice în pl─âmâni
  • astm

Adul╚Ťi

La un adult, condi╚Ťiile care ar putea necesita ECMO includ:

  • pneumonie
  • traume ╚Öi alte situa╚Ťii de urgen╚Ť─â
  • inima dup─â insuficien╚Ť─â cardiac─â
  • infec╚Ťii severe

Care sunt tipurile de ECMO?

ECMO cuprinde mai multe p─âr╚Ťi, printre care:

  • canule: catetere mari (tuburi) introduse în vasele de sânge pentru îndep─ârtarea ╚Öi returnarea sângelui
  • membran─â oxigenator: un pl─âmân artificial care oxigeneaz─â sângele
  • mai cald ╚Öi filtru: ma╚Öini care înc─âlzesc ╚Öi filtreaz─â sângele înainte ca canulele s─â se întoarc─â în organism

În timpul ECMO, canulele pomp─â sânge care este epuizat de oxigen. Oxigenatorul de membran─â introduce oxigenul în sânge. Apoi trimite sângele oxigenat prin înc─âlzire ╚Öi filtreaz─â ╚Öi îl readuce în organism.

Exist─â dou─â tipuri de ECMO:

  • veno-venos (VV) ECMO: VV ECMO ia sânge dintr-o ven─â ╚Öi o readuce într-o ven─â. Acest tip de ECMO suport─â func╚Ťia pulmonar─â.
  • veno-arterial─â (VA) ECMO: VA ECMO ia sânge dintr-o ven─â ╚Öi o readuie la o arter─â. VA ECMO suport─â atât inima, cât ╚Öi pl─âmânii. Este mai invaziv decât VV ECMO. Uneori artera carotid─â (artera principal─â de la inim─â la creier) poate fi necesar─â închiderea dup─â aceea.

Cum m─â preg─âtesc pentru ECMO?

Un medic va verifica o persoan─â înaintea ECMO. Un ultrasunete cranian va asigura c─â nu exist─â sânger─âri în creier. Un ultrasunete cardiac va determina dac─â inima func╚Ťioneaz─â. De asemenea, în timp ce v─â afla╚Ťi pe ECMO, ve╚Ťi avea o radiografie de piept zilnic─â.

Dup─â ce a stabilit c─â ECMO este necesar─â, medicii vor preg─âti echipamentul. O echip─â dedicat─â ECMO, care include un medic certificat de bord cu preg─âtire ╚Öi experien╚Ť─â în ECMO, va face ECMO. Echipa include, de asemenea:

  • UI medicale înregistrate
  • respiratorii terapeu╚Ťi
  • perfuzioni╚Ötii (speciali╚Öti în utilizarea ma╚Öinilor cardio-pulmonare)
  • personalul de sprijin ╚Öi consultan╚Ťii
  • o echip─â de transport non-stop
  • rehab specialisti

Ce se întâmpl─â în timpul ECMO?

În func╚Ťie de vârsta dvs., chirurgii vor plasa ╚Öi fixa canulele în gât, înghi╚Ö─âturi sau piept, în timp ce v─â afla╚Ťi sub anestezie general─â. De obicei, ve╚Ťi r─âmâne sedat în timp ce sunte╚Ťi pe ECMO.

ECMO preia func╚Ťia inimii sau a pl─âmânilor. Medicii vor monitoriza îndeaproape în timpul ECMO prin luarea de raze X pe zi ╚Öi monitorizare:

  • ritm cardiac
  • frecven╚Ťa respiratorie
  • nivelurile de oxigen
  • tensiune arteriala

Un tub de respira╚Ťie ╚Öi un ventilator împiedic─â func╚Ťionarea pl─âmânilor ╚Öi ajut─â la eliminarea secre╚Ťiilor.

Medicamentele se vor transfera continuu prin catetere intravenoase. Un medicament important este heparina. Acest diluant de sânge împiedic─â coagularea ca urmare a circula╚Ťiei sângelui în cadrul ECMO.

Pute╚Ťi r─âmâne la ECMO oriunde, de la trei zile la o lun─â. Cu cât r─âmâne╚Ťi mai mult pe ECMO, cu atât este mai mare riscul de complica╚Ťii.

Care sunt complica╚Ťiile asociate cu ECMO?

Cel mai mare risc din cauza ECMO este sângerarea. Heparina înghine sângele pentru a preveni coagularea. De asemenea, cre╚Öte riscul de sângerare în organism ╚Öi în creier. Pacien╚Ťii cu ECMO trebuie s─â primeasc─â o examinare periodic─â a problemelor de sângerare.

Exist─â, de asemenea, un risc de infectare prin introducerea canulelor. Oamenii din ECMO vor primi probabil transfuzii de sânge frecvente. Acestea prezint─â un risc mic de infec╚Ťie.

Defec╚Ťiunea sau defec╚Ťiunea echipamentelor ECMO reprezint─â un alt risc. Echipa ECMO ╚Ötie cum s─â ac╚Ťioneze în situa╚Ťii de urgen╚Ť─â cum ar fi e╚Öecul ECMO.

Ce se întâmpl─â dup─â ECMO?

Pe masura ce persoana se imbunatateste, medicii ii vor indeparta de ECMO reducand treptat cantitatea de sange oxigenata prin ECMO. Odat─â ce un individ va ie╚Öi din ECMO, ei vor r─âmâne pe ventilator pentru o perioad─â de timp.

Cei care au fost în ECMO vor avea nevoie în continuare de monitorizarea strict─â a st─ârii lor de baz─â.