Când copilul vine la timp: Care este riscul dvs.?

Factori de risc pentru livrarea precoce

Orice femeie îns─ârcinat─â poate avea o sarcin─â prematur─â ╚Öi o na╚Ötere prematur─â, chiar dac─â a f─âcut totul bine în timpul sarcinii. Cu toate acestea, anumi╚Ťi factori pot face ca unele femei s─â aib─â mai multe ╚Öanse ca ceilal╚Ťi s─â mearg─â la munc─â ╚Öi s─â nasc─â devreme. Ace╚Öti factori de risc includ:

  • gesta╚Ťie multipl─â (mai mult de un copil în uter)
  • istoric de na╚Ötere prematur─â
  • v─ârs─âturi în timpul sarcinii
  • infec┼úie
  • politraumnios (o cantitate excesiv─â de lichid amniotic care înconjoar─â copilul)
  • probleme cu cervixul
  • probleme cu uterul
  • anumite condi╚Ťii genetice
  • consumul de alcool ╚Öi droguri
  • accesul limitat la îngrijirea prenatal─â

Este important s─â re╚Ťine╚Ťi c─â majoritatea femeilor care au ace╚Öti factori de risc î╚Öi vor duce sarcina pe termen lung. Cu toate acestea, este util s─â fi╚Ťi con╚Ötien╚Ťi de riscul dvs., astfel încât s─â pute╚Ťi fi evaluat cu aten╚Ťie ╚Öi monitorizat îndeaproape de c─âtre medicul dumneavoastr─â.

Gesta╚Ťie multipl─â

Gesta╚Ťia multipl─â pune o femeie îns─ârcinat─â la risc doar pentru c─â uterul trebuie s─â se extind─â mai mult atunci când are doi sau mai mul╚Ťi copii. Uterul, la fel ca orice alt mu╚Öchi din corp, tinde s─â se contracte atunci când este întins dup─â un anumit punct. Într-o sarcin─â multipl─â de gesta╚Ťie, uterul poate fi întins într-o m─âsur─â în care contrac╚Ťiile încep înainte ca bebelu╚Öii s─â fie pe deplin dezvolta╚Ťi.

Riscul de livrare prematură crește cu fiecare copil suplimentar din uter:

Num─ârul de copii în uterVârsta medie de gesta╚Ťie la na╚Ötere *
unu40 s─âpt─âmâni
Dou─â35 s─âpt─âmâni
Trei32 s─âpt─âmâni
Patru30 s─âpt─âmâni

* Vârsta gesta╚Ťional─â se refer─â la num─ârul de s─âpt─âmâni în care o femeie este îns─ârcinat─â. Se calculeaz─â de obicei din prima zi a ultimei perioade menstruale cunoscute.

Gesta╚Ťia multipl─â plaseaz─â, de asemenea, o mam─â în a╚Öteptare ╚Öi copiii ei cu risc crescut pentru alte complica╚Ťii. Mama are un risc mai mare de a dezvolta preeclampsie ╚Öi diabet gestational, în timp ce bebelu╚Öii prezint─â un risc mai mare de a avea o anemie sever─â. De asemenea, este mai probabil ca acestea s─â aib─â greut─â╚Ťi mici la na╚Ötere ╚Öi defecte congenitale. Toate aceste complica╚Ťii sunt probleme în sine, dar ele pot, de asemenea, face ca munca prematur─â s─â fie mai dificil de gestionat ╚Öi tratat. Este probabil c─â ve╚Ťi avea nevoie de îngrijirea unui specialist obstetrician cu risc ridicat dac─â ave╚Ťi sarcin─â multipl─â pentru a preveni orice rezultate negative.

Istoria nașterii prematură

O femeie care a donat un copil prematur în trecut are mult mai multe ╚Öanse de a experimenta sarcina prematur─â ╚Öi livrarea la sarcini ulterioare. Probabilitatea depinde de num─ârul de na╚Öteri premature anterioare ╚Öi de cât de devreme au ap─ârut. Cu cât a avut loc o na╚Ötere prematur─â anterioar─â, cu atât este mai probabil ca na╚Öterea urm─âtoare s─â apar─â cât mai devreme sau chiar mai devreme.

Trebuie totu╚Öi remarcat faptul c─â aceste riscuri se aplic─â în primul rând femeilor care au na╚Öteri premature spontane, nu doar travaliul prematur. O femeie care a livrat un copil pe termen lung are ╚Öanse foarte mici de a oferi un copil mai devreme. În plus, mai multe sarcini pe care o femeie le-a transmis la termen, cu atât mai pu╚Ťin probabil ca na╚Öterile ulterioare s─â fie premature. Chiar ╚Öi atunci când o femeie a avut o na╚Ötere prematur─â în trecut, ╚Öansele ei de a avea un altul sunt reduse când are cel pu╚Ťin o sarcin─â pe termen lung între ele.

Istoria avortului

Unii cercet─âtori cred c─â un istoric al avortului poate cre╚Öte probabilitatea unei femei de a se na╚Öte devreme. Femeile care au avut mai mult de un avort par a fi mai probabil s─â aib─â o na╚Ötere prematur─â mai târziu în via╚Ť─â. Nu este clar de ce un avort poate determina o sarcin─â prematur─â într-o sarcin─â ulterioar─â. O posibilitate este ca colul uterin sa se deterioreze in timpul procedurilor de avort. O femeie poate avea ╚Öi un col uterin incompetent, ceea ce înseamn─â c─â colul uterin se va deschide anormal la începutul sarcinii ╚Öi va duce la avort prematur. Acest lucru poate afecta fiecare sarcin─â ulterioar─â, cu excep╚Ťia cazului în care este adresat─â de un medic, de obicei prin mijloace chirurgicale. O alta posibilitate este ca femeile care au avut mai multe avorturi tind sa aiba acces mai putin la asistenta medicala si alte resurse decat cei care nu au avut niciodata o sarcina neplanificata. Ambele circumstan╚Ťe pot cre╚Öte riscul de munc─â prematur─â ╚Öi de na╚Ötere prematur─â la sarcini ulterioare.

Sângerarea vaginal─â în al doilea sau al treilea trimestru

Femeile care prezint─â sânger─âri vaginale între s─âpt─âmâna 12 ╚Öi 24 ale sarcinii prezint─â un risc mai mare de a suferi o munc─â prematur─â ╚Öi de a fi predate. Severitatea riscului depinde de cauza sânger─ârii.

Placenta previa ╚Öi abrup╚Ťia placentar─â sunt dou─â cauze principale ale sânger─ârii vaginale în timpul sarcinii. Placenta previa apare când placenta acoper─â par╚Ťial sau complet deschiderea colului uterin. Distrugerea placentar─â se întâmpl─â atunci când placenta se separ─â prea devreme de pere╚Ťii uterului. Ambele condi╚Ťii sunt în mod clar legate de munca ╚Öi livrarea timpurie.

Femeile care sufer─â de sânger─âri vaginale în orice moment în timpul sarcinii ar trebui s─â-╚Öi vad─â imediat medicul pentru evaluare. În timp ce sângerarea vaginal─â nu semnific─â întotdeauna o problem─â, este esen╚Ťial s─â se precizeze cauza sânger─ârii, astfel încât orice problem─â s─â poat─â fi rezolvat─â rapid.

Infecţie

Prezen╚Ťa unei infec╚Ťii bacteriene sau virale în timpul sarcinii poate cre╚Öte riscul de travaliu prematur ╚Öi de na╚Ötere prematur─â. O infec╚Ťie se poate dezvolta în orice parte a tractului reproductiv sau urinar al unei femei, incluzând vaginul, colul uterin, uterul, uretra, vezica urinar─â sau rinichii.

O infec╚Ťie poate ap─ârea ╚Öi în sânge. La unele femei gravide, r─âspunsul organismului la infec╚Ťie poate declan╚Öa munc─â ╚Öi livrare timpurie.

Pentru a provoca travaliu, infec╚Ťia trebuie s─â ajung─â în uter, unde stimuleaz─â o reac╚Ťie chimic─â care încurajeaz─â uterul s─â se contracte. Nu toate bacteriile ╚Öi viru╚Öii care ajung la nivelul uterului declan╚Öeaz─â contrac╚Ťii.Cu toate acestea, în cazul în care traverseaz─â cele dou─â membrane care înconjoar─â bebelu╚Öul ╚Öi intr─â în cavitatea amniotic─â, este mult mai probabil s─â apar─â for╚Ťa de munc─â.

Unele infec╚Ťii care sunt asociate cu travaliul prematur ╚Öi na╚Öterea prematur─â includ gonoreea, chlamydia, trichomoniaza ╚Öi vaginoza bacterian─â.

polyhydramnios

Polyhydramnios se refer─â la o cantitate în exces de lichid amniotic, fluidul care înconjoar─â copilul în uter. O cantitate crescut─â de lichid amniotic determin─â uterul s─â se întind─â mai mult decât de obicei. Atunci când uterul se întinde dincolo de un anumit punct, acesta poate începe s─â se contracte mai devreme ╚Öi s─â duc─â la na╚Ötere prematur─â.

Simptomele care pot indica poliadramanii includ abdomen neobi╚Önuit de mare pentru vârsta gesta╚Ťional─â, dificult─â╚Ťi la respira╚Ťie, sc─âderea cantit─â╚Ťii de urin─â ╚Öi umflarea picioarelor ╚Öi a picioarelor.

Pentru a confirma diagnosticul, medicul dumneavoastr─â poate comanda un ultrasunete pentru a determina cantitatea de lichid amniotic din uter. Dac─â este diagnosticat policilamia, medicul dumneavoastr─â poate elimina o parte din lichidul în exces prin efectuarea unei amniocenteze. În timpul acestei proceduri, o ultrasunete este folosit─â pentru a ajuta la ghidarea unui ac lung prin abdomen ╚Öi în sacul amniotic pentru a extrage excesul de lichid.

O ultrasunete poate fi, de asemenea, utilizat pentru a determina cauza polilhidramiilor. Acela╚Öi ac care este introdus pentru a îndep─ârta excesul de lichid poate fi de asemenea utilizat pentru a lua mostre de ╚Ťesut sau biopsii. Rezultatele acestei proceduri pot ar─âta dac─â ceva a mers prost cu mama, placenta sau copilul. Cele mai frecvente cauze materne ale poligramanilor sunt diabetul zaharat ╚Öi incompatibilit─â╚Ťile cu celule ro╚Öii (de exemplu, factorii Rh din sângele mamei ╚Öi copilului sunt incompatibili). Cauzele placentare sunt rare, dar includ chorioangiomul, o tumoare benign─â a vaselor de sânge din placent─â. Cauzele fetale sunt mai frecvente ╚Öi includ gesta╚Ťia, infec╚Ťia, defectele la na╚Ötere care afecteaz─â capacitatea crescut─â a f─âtului de a înghi╚Ťi ╚Öi hidropii nonimune, o afec╚Ťiune în care copilul este umflat cu lichid.

Este important s─â determina╚Ťi cauza polilhidramenilor când este posibil, deoarece riscul de travaliu prematur este în mare m─âsur─â legat de cauz─â, mai degrab─â decât de severitatea afec╚Ťiunii. De exemplu, femeile au mai multe ╚Öanse de a experimenta travaliul prematur atunci când un defect congenital la copil produce polilhidrami.

Solu╚Ťii pentru partenerii de s─ân─âtate

Ob╚Ťine╚Ťi r─âspunsuri de la un medic în procesul-verbal, oricând

Ave╚Ťi întreb─âri medicale? Conecta╚Ťi-v─â cu un doctor certificat online sau telefonic. Pediatrii ╚Öi al╚Ťi speciali╚Öti disponibili 24/7.

Probleme cu colul uterin

Cervixul, care formeaz─â partea inferioar─â a uterului, r─âmâne în mod normal închis în timpul sarcinii pentru a ╚Ťine copilul în siguran╚Ť─â în interiorul uterului. Dup─â începerea travaliului, contrac╚Ťiile determin─â cervixul s─â se înmoaie ╚Öi s─â se scurteze, astfel încât acesta s─â poat─â fi deschis pentru livrare. Uneori, totu╚Öi, colul începe s─â se dilueze înainte de a fi necesar. Atunci când se întâmpl─â acest lucru, condi╚Ťia este cunoscut─â sub numele de insuficien╚Ť─â cervical─â sau cervix incompetent. Femeile cu insuficien╚Ť─â cervical─â au mai multe ╚Öanse de a intra în for╚Ťa de munc─â timpurie ╚Öi au o na╚Ötere prematur─â.

Insuficien╚Ťa cervical─â poate fi cauzat─â de leziuni, interven╚Ťii chirurgicale sau medicamente. Urm─âtorii factori pot cre╚Öte riscul de insuficien╚Ť─â cervical─â:

  • Istoria traumatismului la nivelul colului uterin. Dac─â cervixul unei femei se rupe în timpul unei livr─âri, de exemplu, colul uterin poate fi slab în viitoarele sarcini.
  • Opera╚Ťiile anterioare pe colul uterin. Anumite opera╚Ťii de col uterin, cum ar fi o biopsie cu conuri, pot fi efectuate dup─â ce o femeie are un frotiu Papanicolau anormal. În timpul acestor opera╚Ťii, o parte din colul uterin este îndep─ârtat─â pentru a examina modific─ârile canceroase sau precanceroase ale colului uterin. Aceast─â procedur─â este asociat─â cu un risc crescut de insuficien╚Ť─â cervical─â.

Dac─â ave╚Ťi insuficien╚Ť─â de col uterin, medicul dumneavoastr─â v─â va monitoriza îndeaproape pe tot parcursul sarcinii. Este posibil s─â ave╚Ťi nevoie, de asemenea, de o procedur─â cunoscut─â sub numele de cerclage cervical, pe care obstetricianul dumneavoastr─â o poate efectua. Poate înt─âri un cervix slab ╚Öi permite o sarcin─â pe termen lung.

Probleme cu uterul

O femeie poate avea anomalii ale uterului care au fost prezente de la naștere. Unele dintre cele mai frecvente anomalii includ:

  • prezen╚Ťa unui al doilea uter complet format
  • prezen╚Ťa unui perete (sept) în interiorul uterului care o împarte în dou─â
  • un uter în form─â neregulat─â

Riscul pentru travaliul prematur depinde de tipul de anomalie uterin─â prezent─â. Femeile cu un uter in forma anormala au cel mai mare risc de complicatii, in timp ce cei cu sept in interiorul uterului au cel mai mic risc.

Factori genetici, economici și sociali

În afar─â de condi╚Ťiile medicale, anumite influen╚Ťe externe pot afecta riscul de munc─â prematur─â ╚Öi de na╚Ötere prematur─â.

Genetică și rasă

Anumite tr─âs─âturi mo╚Ötenite pot cre╚Öte riscul unei femei de na╚Ötere precoce. În Statele Unite, femeile afro-americane au mai multe ╚Öanse de a experimenta munca prematur─â decât alte etnii, chiar ╚Öi atunci când factorii sociali ╚Öi economici sunt lua╚Ťi în considerare. Riscul tinde s─â fie cel mai mare în primele s─âpt─âmâni de sarcin─â.

Cercet─âtorii nu ╚Ötiu exact de ce femeile afro-americane au un risc mai mare de a intra mai devreme în munc─â. Cu toate acestea, femeile afro-americane au tendin╚Ťa de a avea rate mai mari de infec╚Ťie care afecteaz─â tracturile reproductive ╚Öi urinare, ceea ce cre╚Öte riscul de munc─â prematur─â.

Factori economici

Femeile cu venituri mici au o probabilitate mai mare de a se elibera prematur, deoarece adesea nu au suficient─â hran─â, ad─âpost ╚Öi îngrijire prenatal─â. F─âr─â o nutri╚Ťie adecvat─â, o femeie este probabil s─â înceap─â sarcina cu mult sub greutatea ei ideal─â. Acesta este un factor de risc suplimentar pentru munca prematur─â.

Na╚Öterile prematur─â sunt, de asemenea, mult mai probabil s─â apar─â atunci când tat─âl sau mama copilului este ╚Öomer sau nu are asigur─âri de s─ân─âtate. Acest lucru poate afecta capacitatea mamei de a beneficia de îngrijire prenatal─â de calitate.Stresul asociat cu venituri mici sau ╚Öomaj poate contribui, de asemenea, la na╚Öterea prematur─â.

Factori sociali

Numeroși factori sociali determină riscul femeii de a face o muncă prematură. Acestea includ:

  • fiind sub 16 ani sau peste 40 de ani
  • a fi singur
  • fiind abuzat fizic sau emo╚Ťional
  • consumul de alcool, folosirea medicamentelor recrea╚Ťionale sau fumatul în timpul sarcinii
  • având o lips─â de sprijin din partea familiei, a prietenilor sau a membrilor comunit─â╚Ťii
  • fiind frecvent expu╚Öi la substan╚Ťe chimice ╚Öi poluan╚Ťi
  • de lucru ore lungi

Având un factor de risc nu înseamn─â neap─ârat c─â ve╚Ťi experimenta travaliul prematur ╚Öi ve╚Ťi na╚Öte mai devreme. Cu toate acestea, v─â cre╚Öte ╚Öansele. Prin urmare, este foarte important s─â discuta╚Ťi cu medicul dumneavoastr─â la începutul sarcinii despre ceea ce pute╚Ťi face pentru a v─â reduce riscul.