Sângerarea varicelor esofagiene

Ce sunt varicele esofagiene sângerând?

Sângerarea varicelor esofagiene apare atunci când vene umflate (varice) la ruperea ╚Öi sângerarea esofagului inferior.

Ezofagul este tubul muscular care v─â conecteaz─â gura la stomac. Venele din esofagul inferior al stomacului se pot umfla atunci când fluxul sanguin c─âtre ficat este redus. Aceasta se poate datora ╚Ťesutului cicatricial sau a cheagului de sânge din ficat.

Când fluxul de sânge al ficatului este obstruc╚Ťionat, sângele se acumuleaz─â în alte vase de sânge din apropiere, inclusiv cele din esofagul inferior. Cu toate acestea, aceste vene sunt mult mai mici ╚Öi sunt incapabile s─â transporte cantit─â╚Ťi mari de sânge. Acestea se dilat─â ╚Öi se umfl─â ca rezultat al cre╚Öterii fluxului sanguin.

Venele umflate sunt cunoscute ca varice esofagiene.

V─ârs─âturile esofagiene pot scurge sângele ╚Öi eventual se pot rupe. Acest lucru poate duce la sânger─âri grave ╚Öi complica╚Ťii care amenin╚Ť─â via╚Ťa, inclusiv moartea. Când se întâmpl─â acest lucru, este o urgen╚Ť─â medical─â. Suna╚Ťi la 911 sau merge╚Ťi imediat la cea mai apropiat─â camer─â de urgen╚Ť─â dac─â prezenta╚Ťi simptome de sângerare a varicelor esofagiene.

Care sunt simptomele sânger─ârii varicelor esofagiene?

Este posibil ca varicele esofagiene s─â nu provoace simptome decât dac─â s-au rupt. Când se întâmpl─â acest lucru, este posibil s─â întâlni╚Ťi:

  • hematemeza (sânge în v─ârs─âturi)
  • dureri de stomac
  • orbire sau pierderea con╚Ötiin╚Ťei
  • melena (scaune negre)
  • sapunuri sangeroase (in cazuri severe)
  • ╚Öoc (tensiune arterial─â excesiv de sc─âzut─â din cauza pierderii de sânge care poate duce la deteriorarea mai multor organe)

Suna╚Ťi la 911 sau merge╚Ťi imediat la cea mai apropiat─â camer─â de urgen╚Ť─â dac─â prezenta╚Ťi oricare dintre simptomele de mai sus.

Ce cauzeaz─â sângerarea varicelor esofagiene?

Vena portalului transport─â sângele din mai multe organe în tractul gastro-intestinal în ficat. V─ârsurile esofagiene sunt un rezultat direct al tensiunii arteriale crescute în vena portalului. Aceast─â afec╚Ťiune se nume╚Öte hipertensiune portal─â. Cauzeaz─â acumularea de sânge în vasele de sânge din apropiere, inclusiv cele din esofag. Venele încep s─â se dilueze ╚Öi se umfl─â ca urmare a cre╚Öterii fluxului sanguin.

Ciroza este cea mai frecvent─â cauz─â de hipertensiune portal─â. Ciroza este o cicatrice sever─â a ficatului care se dezvolt─â adesea din cauza consumului excesiv de alcool sau a infec╚Ťiilor grave, cum ar fi hepatita. O alt─â poten╚Ťial─â cauz─â a hipertensiunii portalului este tromboza venoas─â portal, o afec╚Ťiune care apare atunci când se formeaz─â cheaguri de sânge în interiorul venei portalului.

În unele cazuri, cauza hipertensiunii portale este necunoscut─â. Aceasta se refer─â la hipertensiunea portalului idiopatic.

Care sunt factorii de risc pentru sangerarea varicelor esofagiene?

V─ârsurile esofagiene sunt mai susceptibile de a sângera dac─â ave╚Ťi:

  • v─ârs─âturi esofagiene mari
  • semnele ro╚Öii pe varicele esofagiene, a╚Öa cum se v─âd pe un domeniu de stomac luminat (endoscopie)
  • hipertensiune arterial─â portal
  • ciroz─â sever─â
  • o infec╚Ťie bacterian─â
  • consumul excesiv de alcool
  • v─ârs─âturi excesive
  • constipa╚Ťie
  • tulbur─âri severe de tuse

Discuta╚Ťi cu medicul dumneavoastr─â despre riscul dumneavoastr─â de a dezvolta varice esofagiene, mai ales dac─â ave╚Ťi un istoric familial de boal─â hepatic─â.

Diagnosticarea sânger─ârilor varicelor esofagiene

Pentru a diagnostica varicele esofagiene, medicul dumneavoastr─â va efectua un examen fizic ╚Öi v─â va întreba despre simptomele dumneavoastr─â. De asemenea, pot utiliza unul sau mai multe dintre urm─âtoarele teste pentru a confirma diagnosticul:

  • Teste de sânge: acestea sunt utilizate pentru a evalua num─ârul de celule sanguine ╚Öi func╚Ťia hepatic─â ╚Öi renal─â.
  • Endoscopie: În timpul acestei proceduri, o dimensiune mic─â a luminii camerei este introdus─â în gur─â ╚Öi folosit─â pentru a privi în jos esofagul, în stomac ╚Öi în începutul intestinului sub╚Ťire. Este folosit pentru a ar─âta mai atent la venele ╚Öi organele dilatate. Acesta poate fi, de asemenea, utilizat pentru a lua probe de ╚Ťesut ╚Öi pentru a trata sânger─ârile.
  • Testele imagistice, cum ar fi scan─ârile CT ╚Öi RMN: Acestea sunt folosite pentru a examina ficatul ╚Öi organele abdominale ╚Öi pentru a evalua fluxul sanguin în ╚Öi în jurul acestor organe.

Tratarea varicelor esofagiene hemoragice

Scopul principal al tratamentului este de a preveni rupturile ╚Öi sânger─ârile varicelor esofagiene.

Controlul hipertensiunii portale

Controlul hipertensiunii portale este, de obicei, primul pas în reducerea riscului de sângerare. Acest lucru se poate realiza prin utilizarea urm─âtoarelor tratamente ╚Öi medicamente:

  • Beta-blocante: medicul dumneavoastr─â poate prescrie medicamente beta-blocante, cum ar fi propranolol, pentru a sc─âdea tensiunea arterial─â.
  • Endoscopie scleroterapie: Folosind un endoscop, medicul va injecta un medicament in vene umflate, care le va micsora.
  • Ligarea variceal─â endoscopic─â (banding): medicul dumneavoastr─â va folosi un endoscop pentru a lega venele umflate din esofag cu o band─â elastic─â, astfel încât s─â nu poat─â sângera. Ei vor elimina benzile dup─â câteva zile.

Este posibil s─â ave╚Ťi nevoie de tratamente suplimentare dac─â varicele esofagiene au rupt deja.

Dup─â sângerare a început

Endoscopic ligarea variceal─â ╚Öi scleroterapia endoscopic─â sunt în general tratamente preventive. Cu toate acestea, medicul dumneavoastr─â poate, de asemenea, s─â le utilizeze dac─â varicele esofagiene au început deja s─â sângereze. Poate fi utilizat ╚Öi un medicament numit octreotid─â. Acest medicament va reduce presiunea în venele umflate prin strângerea vaselor de sânge ╚Öi reducerea fluxului sanguin.

Transmiterea procedurii de shunt porto-sistemic intrahepatic (TIPS) este o alt─â op╚Ťiune de tratament poten╚Ťial pentru sânger─ârile recurente ale varicelor esofagiene. Aceasta este o procedur─â care utilizeaz─â o radiografie pentru a ghida plasarea unui dispozitiv care creeaz─â noi conexiuni între dou─â vase de sânge din ficat.

Un tub mic este utilizat pentru a conecta vena portalului cu vena hepatic─â. Vena hepatic─â transport─â sânge de la ficat la inim─â. Aceast─â conexiune creeaz─â o deviere pentru fluxul sanguin.

Procedura de ╚Öunt splenorenal distal (DSRS) este o alt─â op╚Ťiune de tratament, dar este mai invaziv─â. Aceasta este o procedur─â chirurgical─â care leag─â venele principale de splin─â în venele rinichiului stâng.Acest lucru controleaz─â sângerarea de la varicele esofagiene la 90% din oameni.

În cazuri rare, poate fi necesar un transplant de ficat.

Perspectiva pe termen lung pentru persoanele cu varice hemoragice esofagiene

Sângerarea va continua s─â apar─â dac─â starea nu este tratat─â prompt. F─âr─â tratament, sângerarea varicelor esofagiene poate fi fatal─â.

Dup─â ce vi se administreaz─â tratament pentru sângerarea varicelor esofagiene, trebuie s─â urma╚Ťi numiri regulate de urm─ârire cu medicul dumneavoastr─â pentru a v─â asigura c─â tratamentul a avut succes.

Cum pot fi prevenite varicele esofagiene?

Cel mai bun mod de a preveni varicele esofagiene este de a corecta cauza care stau la baza. Dac─â ave╚Ťi boli hepatice, lua╚Ťi în considerare urm─âtoarele m─âsuri preventive pentru a reduce riscul de apari╚Ťie a varicelor esofagiene:

  • Mânca╚Ťi o diet─â s─ân─âtoas─â care const─â în mare parte din sare sc─âzut─â, protein─â slab─â, cereale integrale, fructe ╚Öi legume.
  • Nu mai be╚Ťi alcool.
  • Men╚Ťinerea unei greut─â╚Ťi s─ân─âtoase.
  • Reduce╚Ťi riscul de hepatit─â prin practicarea sexului sigur. Nu împ─âr╚Ťi╚Ťi ace sau aparate de ras ╚Öi evita╚Ťi contactul cu sângele ╚Öi alte fluide ale unei persoane infectate.

Este foarte important s─â respecta╚Ťi planul de tratament ╚Öi s─â participa╚Ťi la întâlniri regulate cu medicul dumneavoastr─â dac─â ave╚Ťi varice esofagiene. Suna╚Ťi la 911 sau merge╚Ťi imediat la spital dac─â crede╚Ťi c─â varicele esofagiene s-au rupt. Sângerarea varicelor esofagiene pune via╚Ťa în pericol ╚Öi poate duce la complica╚Ťii grave.