Heart Bypass Chirurgie

Ce este o interven╚Ťie chirurgical─â by-pass de inim─â?

Heart by-pass chirurgie, sau chirurgie bypass artera coronar─â, este folosit pentru a înlocui arterele deteriorate care furnizeaz─â sânge la mu╚Öchiul inimii. Un chirurg foloseste vasele de sange luate dintr-o alta zona a corpului pentru a repara arterele deteriorate. Doctorii au efectuat 213.700 astfel de interven╚Ťii chirurgicale în Statele Unite în 2011.

Aceast─â interven╚Ťie chirurgical─â se realizeaz─â atunci când arterele coronare devin blocate sau deteriorate. Aceste artere v─â ofer─â inima cu sânge oxigenat. Dac─â aceste artere sunt blocate sau fluxul sanguin este restric╚Ťionat, inima nu func╚Ťioneaz─â corect. Acest lucru poate duce la insuficien╚Ť─â cardiac─â.

Care sunt diferitele tipuri de interven╚Ťii chirurgicale by-pass de inim─â?

Medicul dvs. v─â va recomanda un anumit tip de interven╚Ťie chirurgical─â de by-pass, în func╚Ťie de num─ârul de artere blocate.

  • Bypass singular. Numai o arter─â este blocat─â.
  • Dublu bypass. Dou─â artere sunt blocate.
  • Triplu bypass. Trei artere sunt blocate.
  • Quadruple bypass. Patru artere sunt blocate.

Riscul de a avea un atac de cord, insuficien╚Ť─â cardiac─â sau alt─â problem─â cardiac─â depinde de num─ârul de artere blocate. Blocarea în mai multe artere înseamn─â, de asemenea, c─â interven╚Ťia chirurgical─â poate dura mai mult sau poate deveni mai complex─â.

De ce ar putea o persoan─â s─â aib─â nevoie de o interven╚Ťie chirurgical─â bypass?

Când un material din sângele t─âu se nume╚Öte plac─â care se cl─âte╚Öte pe pere╚Ťii arteriali, mai pu╚Ťin fluxul de sânge circul─â spre mu╚Öchiul inimii. Muschiul este mai probabil s─â se epuizeze ╚Öi s─â nu reu╚Öeasc─â dac─â nu prime╚Öte suficient sânge.

Orice leziune care creeaz─â cel mai adesea afecteaz─â ventriculul stâng, pompa primar─â a inimii.

Medicul dumneavoastr─â v─â poate recomanda interven╚Ťia chirurgical─â bypass, dac─â arterele coronare devin atât de înguste sau blocate încât s─â ave╚Ťi un risc crescut de atac de cord.

Aceast─â afec╚Ťiune se nume╚Öte boal─â coronarian─â sau ateroscleroz─â. Medicul dvs. v─â va recomanda interven╚Ťia chirurgical─â by-pass atunci când blocajul este prea sever pentru a se administra cu medicamente sau alte tratamente.

Cum este determinat─â necesitatea interven╚Ťiei chirurgicale by-pass de inim─â?

O echip─â de medici, inclusiv un cardiolog, identific─â dac─â pute╚Ťi suferi o interven╚Ťie chirurgical─â cu inima deschis─â. Unele afec╚Ťiuni medicale pot complica opera╚Ťia sau pot fi eliminate ca o posibilitate.

Condi╚Ťiile care pot provoca complica╚Ťii includ:

  • Diabet
  • emfizem
  • boal─â de rinichi
  • boala arterial─â periferic─â (PAD)

Discuta╚Ťi aceste probleme cu medicul înainte de a programa opera╚Ťia. Ve╚Ťi dori, de asemenea, s─â vorbi╚Ťi despre istoricul medical al familiei ╚Öi despre orice medicamente pe baz─â de prescrip╚Ťie medical─â ╚Öi medicamente pe baz─â de prescrip╚Ťie medical─â (OTC) pe care le lua╚Ťi. Rezultatele chirurgiei planificate sunt, de obicei, mai bune decât interven╚Ťiile chirurgicale de urgen╚Ť─â.

Care sunt riscurile chirurgiei by-pass de inima?

Ca ╚Öi în cazul oric─ârei interven╚Ťii chirurgicale cu inima deschis─â, interven╚Ťia chirurgical─â by-pass inima prezint─â riscuri. Progresele tehnologice recente au îmbun─ât─â╚Ťit procedura, sporind ╚Öansele unei interven╚Ťii chirurgicale reu╚Öite.

Exist─â înc─â un risc pentru unele complica╚Ťii dup─â interven╚Ťia chirurgical─â. Aceste complica╚Ťii ar putea include:

  • sângerare
  • aritmie
  • cheaguri de sânge
  • dureri în piept
  • infec┼úie
  • insuficien╚Ť─â renal─â
  • febra mica
  • temporar sau permanent pierderea memoriei
  • atac de cord sau accident vascular cerebral

Care sunt alternativele la interven╚Ťia chirurgical─â by-pass de inim─â?

În ultimul deceniu, au fost disponibile mai multe alternative la interven╚Ťia chirurgical─â bypass. Acestea includ:

Balon angioplastie

Angioplastia cu balon este cea mai frecvent─â medic-recomandat─â alternativ─â la interven╚Ťia chirurgical─â by-pass. În timpul acestui tratament, un tub este filetat prin artera blocat─â. Apoi, un mic balon este umflat pentru a l─ârgi artera.

Medicul îndep─ârteaz─â apoi tubul ╚Öi balonul. O schel─â de metal mic numit─â stent va fi l─âsat─â pe loc. Un stent împiedic─â artera s─â se restabileasc─â la dimensiunea original─â.

Angioplastia balonului nu este la fel de eficient─â ca interven╚Ťia chirurgical─â by-pass, dar este mai pu╚Ťin riscant─â.

Contrapulsarea extern─â sporit─â (EECP)

CEEP este o procedur─â în ambulatoriu. Sa demonstrat c─â este o alternativ─â eficient─â la interven╚Ťia chirurgical─â by-pass. În 2002, a fost aprobat de c─âtre Administra╚Ťia SUA pentru Alimente ╚Öi Medicamente (FDA) pentru utilizarea la persoanele cu insuficien╚Ť─â cardiac─â congestiv─â.

CEEP implic─â comprimarea vaselor de sânge în membrele inferioare. Aceasta cre╚Öte fluxul de sânge c─âtre inim─â. Fluxul de sânge suplimentar este livrat în inim─â cu fiecare b─ât─âi de inim─â. De-a lungul timpului, unele vase de sânge pot dezvolta "ramuri" suplimentare care vor duce sânge la inim─â, devenind un fel de "by-pass natural".

CEEP se administreaz─â zilnic timp de una pân─â la dou─â ore pe parcursul a ╚Öapte s─âpt─âmâni.

medicamente

Exist─â unele medicamente pe care le pute╚Ťi lua în considerare înainte de a recurge la o interven╚Ťie chirurgical─â bypass inima sau orice alte metode. Beta-blocantele pot ameliora stabilitatea anginei. Medicamentele care reduc colesterolul pot incetini acumularea placii in artere.

De asemenea, majoritatea medicilor sunt de acord c─â o doz─â zilnic─â de aspirin─â pentru copii (doz─â mic─â de aspirin─â) poate ajuta la prevenirea atacurilor de inim─â la persoanele cu risc crescut.

Modific─ârile dietei ╚Öi stilului de via╚Ť─â

Cea mai buna masura preventiva este un stil de viata "sanatos inima", asa cum este prescris de American Heart Association (AHA). Mananca o dieta bogata in acizi grasi omega-3 si evitand grasimile saturate si trans, ajuta inima ta sa ramana sanatoasa.

Cum m─â preg─âtesc pentru o interven╚Ťie chirurgical─â by-pass de inim─â?

Dac─â medicul dumneavoastr─â v─â recomand─â o interven╚Ťie chirurgical─â by-pass, acestea v─â vor oferi instruc╚Ťiuni complete despre cum s─â v─â preg─âti╚Ťi. Dac─â interven╚Ťia chirurgical─â este programat─â în avans ╚Öi nu este o procedur─â de urgen╚Ť─â, ve╚Ťi avea cel mai probabil mai multe întâlniri preoperatorii în care ve╚Ťi fi întrebat despre starea dumneavoastr─â de s─ân─âtate ╚Öi istoricul medical al familiei.

De asemenea, ve╚Ťi face mai multe teste pentru a v─â ajuta medicul s─â ob╚Ťin─â o imagine exact─â a st─ârii de s─ân─âtate. Aceste teste pot include:

  • mostre de sânge
  • Raze x la piept
  • electrocardiogram─â (ECG sau EKG)
  • angiografia

Cum se efectueaz─â opera╚Ťia de bypass inimii?

Înainte de opera╚Ťie

Înainte de interven╚Ťie chirurgical─â, v─â ve╚Ťi transforma într-un halat de spital ╚Öi ve╚Ťi primi medicamente, fluide ╚Öi anestezie printr-un IV. Când anestezia începe s─â func╚Ťioneze, ve╚Ťi c─âdea într-un somn profund ╚Öi f─âr─â durere.

Operatia

Chirurgul dvs. începe prin a face o incizie în mijlocul pieptului. Colivia ta este apoi împr─â╚Ötiat─â pentru a-╚Ťi expune inima. Sau chirurgul dvs. poate opta pentru chirurgie minim invaziv─â. Aceasta implic─â reduceri mai mici ╚Öi instrumente miniaturizate speciale ╚Öi proceduri robotizate.

Apoi sunte╚Ťi conectat la o ma╚Öin─â bypass cardiopulmonar─â. De asemenea, cunoscut ca ma╚Öin─â inim─â-pl─âmân, aceasta circul─â prin sânge oxigenat prin corpul t─âu, în timp ce chirurgul t─âu opereaz─â pe inima ta.

Sângele este pompat din inim─â de ma╚Öin─â pentru a îndep─ârta dioxidul de carbon, iar ma╚Öina este umplut─â cu oxigen. Sângele oxigenat este pompat înapoi în corp f─âr─â a trece prin inim─â ╚Öi pl─âmâni. Acest lucru p─âstreaz─â oxigenul de sânge pompând în tot corpul. Unele proceduri sunt efectuate "off-pomp─â", ceea ce înseamn─â c─â v─â conecteaz─â la o ma╚Öin─â cardiac-pulmonar nu este necesar─â.

Chirurgul dvs. va utiliza, de asemenea, tehnici de r─âcire, uneori numite r─âciri extreme, pentru a v─â aduce temperatura corpului pân─â la aproximativ 18,4 ° C (18 ° C). Aceast─â tehnic─â suspend─â procesele corpului dumneavoastr─â ╚Öi face posibile interven╚Ťii chirurgicale pe cord lung. Inima ta are nevoie de oxigen mai pu╚Ťin atunci când temperatura corpului este sc─âzut─â. Medicul v─â r─âce╚Öte inima cu ajutorul ma╚Öinii inimii-pulmonar sau prin inima dumneavoastr─â în ap─â rece ╚Öi s─ârat─â.

Tehnicile de r─âcire permit medicului dumneavoastr─â s─â opereze pe ╚Ťesutul cardiac pentru câteva ore pe rând. Aceste tehnici reduc riscul de leziuni cardiace sau leziuni ale creierului datorit─â lipsei de oxigen.

Chirurgul dvs. îndep─ârteaz─â apoi un vas de sânge s─ân─âtos din interiorul peretelui sau piciorului toracic pentru a înlocui por╚Ťiunea blocat─â sau deteriorat─â a arterei. Un cap─ât al grefei este ata╚Öat deasupra blocajului, iar cel─âlalt cap─ât de dedesubt. Când chirurgul dvs. este terminat, ma╚Öina inim─â-pl─âmân este îndep─ârtat─â ╚Öi este verificat─â func╚Ťia bypass. Odat─â ce bypassul func╚Ťioneaz─â, ve╚Ťi fi cusute, bandajate ╚Öi du╚Öi la unitatea de terapie intensiv─â (ICU) pentru monitorizare.

Cine va ajuta la efectuarea opera╚Ťiei de by-pass?

De-a lungul interven╚Ťiei chirurgicale, mai multe tipuri de speciali╚Öti asigur─â desf─â╚Öurarea corect─â a procedurii. Un tehnician de perfuzie (numit uneori un specialist în fluxul de sânge) lucreaz─â cu ma╚Öina inimii pulmonare.

Un cardiolog (sau mai mul╚Ťi) supravegheaz─â procedura. Un chirurg de inima efectueaza procedura, iar anestezistii cardiali asigura anestezia este livrata corpului in mod corespunzator pentru a va mentine inconstient in timpul procedurii.

Speciali╚Ötii în imagistic─â sunt, de asemenea, prezen╚Ťi pentru a lua raze X sau pentru a v─â asigura c─â echipa poate vizualiza locul opera╚Ťiei ╚Öi ╚Ťesuturile din jurul acesteia.

Cum ar fi s─â te recuperezi de la opera╚Ťia by-pass de inim─â?

Când te treze╚Öti de la opera╚Ťia by-pass de inim─â, vei avea un tub în gur─â. De asemenea, pute╚Ťi sim╚Ťi durere sau ave╚Ťi reac╚Ťii adverse din procedur─â, inclusiv:

  • pierderea memoriei pe termen scurt
  • confuzie
  • probleme de urm─ârire a timpului

Ve╚Ťi fi probabil în UTI timp de una pân─â la dou─â zile, astfel încât semnele vitale pot fi monitorizate. Odat─â ce e╚Öti stabil, vei fi mutat într-o alt─â camer─â. Fi╚Ťi preg─âtit s─â r─âmâne╚Ťi în spital timp de ╚Öapte zile.

Înainte de a p─âr─âsi spitalul, echipa medical─â v─â va oferi instruc╚Ťiuni despre cum s─â v─â îngriji╚Ťi, inclusiv:

  • îngrijirea pl─âgilor de incizie
  • s─â se odihneasc─â mult
  • ab╚Ťinerea de la activitatea fizic─â

Chiar ╚Öi f─âr─â complica╚Ťii, recuperarea de la interven╚Ťia by-pass de inim─â poate dura între 6 ╚Öi 12 s─âpt─âmâni. Asta e cel mai pu╚Ťin timp necesar pentru ca sânul t─âu s─â se vindece. În acest timp, trebuie s─â evita╚Ťi efortul greu. Limita╚Ťi activitatea fizic─â cât mai mult posibil ╚Öi nu ridica╚Ťi obiecte de peste 10 kilograme. De asemenea, nu trebuie s─â conduce╚Ťi înainte s─â primi╚Ťi aprobarea de la medicul dumneavoastr─â.

Medicul dumneavoastră va recomanda probabil reabilitarea cardiacă. Aceasta va implica un regim de activitate fizică atent monitorizată și teste ocazionale de stres pentru a vedea cum vindecarea inimii.

Spune╚Ťi medicului dumneavoastr─â despre orice durere sau disconfort de durat─â în timpul program─ârilor de urm─ârire. De asemenea, trebuie s─â v─â adresa╚Ťi medicului dumneavoastr─â dac─â ave╚Ťi:

  • febr─â peste 38 ° C
  • cresterea durerii in piept
  • ritm cardiac rapid
  • ro╚Öea╚Ť─â sau desc─ârcare în jurul inciziei

Ce medicamente voi lua dup─â o interven╚Ťie chirurgical─â by-pass?

Medicul v─â va administra medicamente pentru a v─â ajuta s─â v─â administra╚Ťi durerea, cum ar fi ibuprofenul (Advil) sau acetaminofenul (Tylenol). De asemenea, pute╚Ťi primi Percocet, care con╚Ťine atât acetaminofen cât ╚Öi oxicodon─â. Medicul dvs. v─â va oferi, de asemenea, medicamente pentru a v─â ajuta în timpul procesului de recuperare. Acestea vor include medicamente antiplachetare ╚Öi inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ACE).

Discuta╚Ťi cu medicul dumneavoastr─â despre ce planuri de medica╚Ťie sunt cele mai bune pentru dumneavoastr─â. Acest lucru este important în special dac─â ave╚Ťi afec╚Ťiuni existente, cum ar fi diabetul zaharat sau afec╚Ťiunile care afecteaz─â stomacul sau ficatul.

Tipul de drogFunc┼úieReac╚Ťii adverse posibile
medicamente antiplachetare, cum ar fi aspirinaajuta la prevenirea form─ârii cheagurilor de sângeÔÇó accident vascular cerebral cauzat mai degrab─â de sângerare decât de coagulare
ÔÇó ulcera╚Ťii la nivelul stomacului
ÔÇó probleme grave legate de alergie dac─â sunte╚Ťi alergic la aspirin─â
beta-blocantebloca╚Ťi produc╚Ťia de adrenalin─â a organismului ╚Öi reduce╚Ťi tensiunea arterial─âÔÇó cre╚Ötere în greutate anormal─â
ÔÇó respira╚Ťie superficial─â
ÔÇó depresie
nitra╚Ťiajuta la reducerea durerii toracice prin deschiderea arterelor pentru a permite circulatia sangelui mai usorÔÇó dureri de cap
ÔÇó grea╚Ť─â
ÔÇó ritm cardiac anormal
ÔÇó le╚Öin
Inhibitori ai ACEpreveni╚Ťi producerea de angiotensin─â II de c─âtre organismul dumneavoastr─â, un hormon care poate cre╚Öte tensiunea arterial─â ╚Öi poate determina îngustarea vaselor de sângeÔÇó dureri de cap
ÔÇó pierderea gustului
ÔÇó oboseal─â
medicamente care scad lipidele, cum ar fi statinelepoate ajuta la scaderea colesterolului LDL ("rau") si ajuta la prevenirea atacurilor de cord sau atacurilor de cordÔÇó pierderea memoriei
ÔÇó leziuni hepatice
ÔÇó miopatie (durere muscular─â sau sl─âbiciune care nu are o cauz─â specific─â)

Care sunt efectele pe termen lung ale chirurgiei by-pass?

Dup─â o interven╚Ťie chirurgical─â de bypass cu succes, simptome precum scurtarea respira╚Ťiei, senza╚Ťia de ap─âsare a toracelui ╚Öi tensiunea arterial─â ridicat─â se vor îmbun─ât─â╚Ťi probabil.

O bypass poate fixa o arter─â blocat─â, dar poate fi necesar s─â schimba╚Ťi anumite obiceiuri pentru a preveni bolile cardiace viitoare. Cele mai bune rezultate chirurgicale sunt observate la persoanele care fac schimb─âri de stil de via╚Ť─â s─ân─âtos. Discuta╚Ťi cu medicul dumneavoastr─â despre modific─ârile dietetice ╚Öi alte moduri de via╚Ť─â care se fac dup─â opera╚Ťie.