Dializ─â

Ce este dializa?

Rinichii filtreaz─â sângele prin eliminarea de╚Öeurilor ╚Öi a excesului de lichid din corpul dumneavoastr─â. Acest de╚Öeu este trimis în vezic─â pentru a fi eliminat atunci când urina╚Ťi.

Dializa îndepline╚Öte func╚Ťia rinichilor dac─â au e╚Öuat. Potrivit Funda╚Ťiei Na╚Ťionale a Kidney, insuficien╚Ťa renal─â în stadiu final apare atunci când rinichii au performan╚Ťe de numai 10 pân─â la 15% din func╚Ťia lor normal─â.

Dializa este un tratament care filtreaz─â ╚Öi purific─â sângele utilizând o ma╚Öin─â. Acest lucru v─â ajut─â la men╚Ťinerea echilibrului fluidelor ╚Öi electroli╚Ťilor atunci când rinichii nu î╚Öi pot face treaba.

Dializa a fost folosit─â înc─â din anii 1940 pentru a trata persoanele cu probleme renale.

De ce este folosit dializa?

Rinichii care func╚Ťioneaz─â corect împiedic─â acumularea de ap─â, de╚Öeuri ╚Öi alte impurit─â╚Ťi suplimentare în organism. De asemenea, acestea ajut─â la controlul tensiunii arteriale ╚Öi regleaz─â nivelurile de elemente chimice din sânge. Aceste elemente pot include sodiu ╚Öi potasiu. Rinichii chiar activeaz─â o form─â de vitamin─â D care îmbun─ât─â╚Ťe╚Öte absorb╚Ťia calciului.

Atunci când rinichii nu pot efectua aceste func╚Ťii din cauza unei boli sau a unei v─ât─âm─âri corporale, dializa poate ajuta corpul s─â func╚Ťioneze în mod normal. F─âr─â dializ─â, s─ârurile ╚Öi alte produse reziduale se vor acumula în sânge, vor otr─âvi organismul ╚Öi vor deteriora alte organe.

Cu toate acestea, dializa nu este un remediu pentru boala renal─â sau alte probleme care afecteaz─â rinichii. Pot fi necesare diferite tratamente pentru a r─âspunde acestor preocup─âri.

Care sunt diferitele tipuri de dializ─â?

Exist─â trei tipuri diferite de dializ─â.

hemodializa

Hemodializa este cel mai frecvent tip de dializ─â. Acest proces utilizeaz─â un rinichi artificial (hemodializator) pentru a elimina de╚Öeurile ╚Öi lichidul suplimentar din sânge. Sângele este îndep─ârtat din corp ╚Öi filtrat prin rinichiul artificial. Sângele filtrat este apoi returnat corpului cu ajutorul unei ma╚Öini de dializ─â.

Pentru a face ca sângele s─â curg─â spre rinichiul artificial, medicul dumneavoastr─â va efectua o interven╚Ťie chirurgical─â pentru a crea un punct de intrare (acces vascular) în vasele dumneavoastr─â de sânge. Cele trei tipuri de puncte de intrare sunt:

  • Arteriovenoas─â (AV) fistula. Acest tip conecteaz─â o arter─â ╚Öi o ven─â. Este op╚Ťiunea preferat─â.
  • AV gref─â. Acest tip este un tub cu bucl─â.
  • Cateter de acces vascular. Acest lucru poate fi introdus în vena mare în gât.

Atât fistula AV, cât ╚Öi grefa AV sunt concepute pentru tratamente de dializ─â pe termen lung. Persoanele care primesc fistule AV sunt vindecate ╚Öi gata s─â înceap─â hemodializa dup─â dou─â pân─â la trei luni de la interven╚Ťia chirurgical─â. Persoanele care primesc grefe AV sunt preg─âtite în dou─â-trei s─âpt─âmâni. Cateterele sunt concepute pentru utilizare pe termen scurt sau temporar.

Tratamentele cu hemodializ─â dureaz─â, de obicei, trei pân─â la cinci ore ╚Öi sunt efectuate de trei ori pe s─âpt─âmân─â. Totu╚Öi, tratamentul cu hemodializ─â poate fi finalizat ╚Öi în sesiuni mai scurte, mai frecvente.

Majoritatea tratamentelor de hemodializ─â se efectueaz─â la un spital, un birou de medicin─â sau un centru de dializ─â. Durata tratamentului depinde de dimensiunea corpului, de cantitatea de de╚Öeuri din corpul dumneavoastr─â ╚Öi de starea actual─â a s─ân─ât─â╚Ťii dumneavoastr─â.

Dup─â ce a╚Ťi fost pe hemodializ─â pentru o perioad─â lung─â de timp, medicul dumneavoastr─â poate sim╚Ťi c─â sunte╚Ťi gata s─â v─â face╚Ťi tratamente de dializ─â la domiciliu. Aceast─â op╚Ťiune este mai frecvent─â pentru persoanele care au nevoie de tratament pe termen lung.

Dializa peritoneal─â

Dializa peritoneal─â implic─â o interven╚Ťie chirurgical─â pentru a implini un cateter peritoneal (PD) în abdomen. Cateterul v─â ajut─â s─â v─â filtra╚Ťi sângele prin peritoneu, o membran─â în abdomen. În timpul tratamentului, un fluid special numit dializ─â curge în peritoneu. Dializa absoarbe de╚Öeurile. Odat─â ce dializa scoate de╚Öeuri din fluxul sanguin, este scurs din abdomen.

Acest proces dureaz─â câteva ore ╚Öi trebuie repetat de patru pân─â la ╚Öase ori pe zi. Cu toate acestea, schimbul de fluide poate fi efectuat în timpul somnului sau treaz.

Exist─â numeroase tipuri diferite de dializ─â peritoneal─â. Cele mai importante sunt:

  • Dializa peritoneal─â continu─â ambulatorie (CAPD). În CAPD, abdomenul este umplut ╚Öi golit de mai multe ori în fiecare zi. Aceast─â metod─â nu necesit─â o ma╚Öin─â ╚Öi trebuie efectuat─â în timp ce este treaz.
  • Dializa peritoneal─â continu─â cu cicluri (CCPD). CCPD utilizeaz─â o ma╚Öin─â pentru a circula fluidul în ╚Öi din abdomen. De obicei, se face noaptea în timpul somnului.
  • Intervalul de dializ─â peritoneal─â (IPD). Acest tratament este efectuat, de obicei, în spital, de╚Öi poate fi efectuat acas─â. Utilizeaz─â aceea╚Öi ma╚Öin─â ca ╚Öi CCPD, dar procesul dureaz─â mai mult.

Terapia de substitu╚Ťie renal─â continu─â (CRRT)

Aceast─â terapie este utilizat─â în primul rând în unitatea de terapie intensiv─â pentru persoanele cu insuficien╚Ť─â renal─â acut─â. Este, de asemenea, cunoscut sub numele de hemofiltration. O ma╚Öin─â trece sângele prin tuburi. Un filtru îndep─ârteaz─â apoi reziduurile ╚Öi apa. Sângele este returnat în organism, împreun─â cu lichidul de înlocuire. Aceast─â procedur─â se efectueaz─â între 12 ╚Öi 24 de ore pe zi, în general în fiecare zi.

Exist─â riscuri asociate cu dializa?

În timp ce toate cele trei forme de dializ─â v─â pot salva via╚Ťa, ace╚Ötia poart─â ╚Öi anumite riscuri.

Riscuri asociate cu hemodializa

Riscurile hemodializei includ:

  • sc─âderea tensiunii arteriale
  • anemie sau nu au suficiente celule ro╚Öii din sânge
  • crampe musculare
  • dificult─â╚Ťi de somn
  • mânc─ârime
  • niveluri ridicate de potasiu din sânge
  • pericardit─â, o inflama╚Ťie a membranei în jurul inimii
  • sepsis
  • bacteremia sau o infec╚Ťie a fluxului sanguin
  • b─ât─âi neregulate ale inimii
  • moartea cardiaca subita, principala cauza de deces la persoanele supuse dializei

Riscuri asociate cu dializa peritoneal─â

Dializa peritoneal─â este asociat─â cu un risc crescut de infec╚Ťii în sau în jurul locului cateterului în cavitatea abdominal─â. De exemplu, dup─â implantarea cateterului, o persoan─â poate prezenta peritonit─â.Peritonita este o infec╚Ťie a membranei care acoper─â peretele abdominal.

Alte riscuri includ:

  • slabirea musculara abdominala
  • înaltul zah─âr din sânge datorat dextrozei din dializ─â
  • cre╚Ötere în greutate
  • hernie
  • febr─â
  • dureri de stomac

Riscuri asociate cu CRRT

Riscurile asociate cu CRRT includ:

  • infec┼úie
  • hipotermie
  • sc─âderea tensiunii arteriale
  • tulbur─âri electrolitice
  • sângerare
  • întârzierea recuper─ârii renale
  • sl─âbirea oaselor
  • anafilaxie

Dac─â continua╚Ťi s─â ave╚Ťi aceste simptome în timp ce face╚Ťi dializ─â, spune╚Ťi medicului care efectueaz─â tratamentul.

Cei care sufer─â de tratamente pe termen lung pe cale dializ─â sunt, de asemenea, în pericol de a dezvolta alte afec╚Ťiuni medicale, inclusiv amiloidoz─â. Aceast─â boal─â poate ap─ârea atunci când proteinele amiloide produse în m─âduva osoas─â se acumuleaz─â în organe cum ar fi rinichii, ficatul ╚Öi inima. Aceasta, de obicei, cauzeaz─â dureri articulare, rigiditate ╚Öi umfl─âturi.

Unii oameni pot dezvolta, de asemenea, depresie dup─â ce au primit un diagnostic de insuficien╚Ť─â renal─â pe termen lung. Dac─â ave╚Ťi gânduri asociate cu depresia, cum ar fi gânduri de v─ât─âmare sau sinucidere, suna╚Ťi la 911 sau la serviciile locale de urgen╚Ť─â. Alian╚Ťa Na╚Ťional─â privind bolile mintale v─â poate oferi ╚Öi resurse dac─â ave╚Ťi de-a face cu depresia ╚Öi cu o afec╚Ťiune cronic─â.

Exist─â vreo alternativ─â la dializ─â?

Dializa este consumatoare de timp ╚Öi costisitoare. Nu toat─â lumea o alege, mai ales dac─â sufer─â insuficien╚Ť─â renal─â sever─â, acut─â.

Dac─â decide╚Ťi s─â nu face╚Ťi dializ─â, exist─â alte op╚Ťiuni de tratament care v─â pot ajuta s─â v─â administra╚Ťi simptomele. Una dintre aceste op╚Ťiuni este gestionarea anemiei. Atunci când rinichii func╚Ťioneaz─â corect, hormonul eritropoietin─â (EPO) este produs în mod natural în organism. Pentru a ajuta la un rinichi sub-func╚Ťional, pute╚Ťi ob╚Ťine o injec╚Ťie de EPO în fiecare s─âpt─âmân─â.

Men╚Ťinerea tensiunii arteriale bune poate ajuta la încetinirea deterior─ârii rinichiului. Consuma╚Ťi lichide pentru a evita deshidratarea. Discuta╚Ťi cu medicul dumneavoastr─â înainte de a lua orice medicament antiinflamator, inclusiv ibuprofen (Advil) ╚Öi diclofenac (Solaraze, Voltaren).

Un transplant de rinichi este o alt─â op╚Ťiune pentru unii oameni. Este, de asemenea, un angajament pe termen lung. Discuta╚Ťi cu medicul dumneavoastr─â pentru a vedea dac─â un transplant este potrivit pentru dumneavoastr─â. S-ar putea s─â nu fi╚Ťi un bun candidat pentru un transplant de rinichi dac─â:

  • fum
  • consuma╚Ťi foarte mult alcool
  • sunt obezi
  • au o stare de s─ân─âtate mental─â netratat─â

Cum m─â preg─âtesc pentru dializ─â?

Înainte de primul tratament de dializ─â, medicul dumneavoastr─â va implanta chirurgical un tub sau dispozitiv pentru a avea acces la fluxul sanguin. Aceasta este de obicei o opera╚Ťie rapid─â. Ar trebui s─â v─â pute╚Ťi întoarce acas─â în aceea╚Öi zi.

Cel mai bine este s─â purta╚Ťi haine confortabile în timpul tratamentelor de dializ─â. De asemenea, urma╚Ťi instruc╚Ťiunile medicului dumneavoastr─â. Acestea pot include postul pentru o anumit─â perioad─â de timp înainte de tratament.

Ce tipuri de dializ─â pot fi efectuate acas─â?

Atât hemodializa cât ╚Öi dializa peritoneal─â pot fi efectuate la domiciliu. Dializa peritoneal─â poate fi efectuat─â singur─â, în timp ce hemodializa necesit─â un partener. Partenerul poate fi un prieten sau membru al familiei sau pute╚Ťi opta pentru a angaja o asistent─â de dializ─â.

Cu fiecare tip de tratament, ve╚Ťi primi o preg─âtire temeinic─â de la un profesionist medical în prealabil.

Care este perspectiva pe termen lung pentru cineva care are nevoie de dializ─â?

Nu toate afec╚Ťiunile renale sunt permanente. Dializa poate servi temporar acelea╚Öi func╚Ťii ca ╚Öi rinichii, pân─â când rinichii se repara ╚Öi încep s─â lucreze singuri. Cu toate acestea, în boala cronic─â de rinichi, rinichii rar se îmbun─ât─â╚Ťesc. Dac─â ave╚Ťi aceast─â afec╚Ťiune, trebuie s─â face╚Ťi dializ─â permanent sau pân─â când transplantul de rinichi devine o op╚Ťiune. Modific─ârile stilului de via╚Ť─â sunt, de asemenea, necesare. Nefrologul (medicul de rinichi) ar trebui s─â aib─â un dietetician în echipa lor pentru a ajuta la alegerea alegerii dietetice.

În timpul hemodializei, limita╚Ťi aportul de potasiu, fosfor ╚Öi sodiu. Acestea includ sodiu din suc de legume ╚Öi b─âuturi sportive. Ve╚Ťi dori s─â p─âstra╚Ťi o eviden╚Ť─â a lichidului pe care îl consuma╚Ťi. Având prea mult lichid în organism poate provoca probleme. Unele surse ascunse de lichide includ fructe ╚Öi legume, cum ar fi salata ╚Öi telina.

Fiind compatibilă cu dializa dvs. vă va scădea șansele de a avea nevoie de un transplant de rinichi.

Oprirea dializei

Dac─â inten╚Ťiona╚Ťi s─â v─â opri╚Ťi dializa, adresa╚Ťi-v─â medicului dumneavoastr─â pentru a v─â verifica greutatea ╚Öi tensiunea arterial─â. Aceste m─âsur─âtori pot determina dac─â dializa este eficient─â.

Înainte de a opri tratamentul, men╚Ťiona╚Ťi orice preocup─âri adresate medicului dumneavoastr─â. De╚Öi ave╚Ťi dreptul s─â întrerupe╚Ťi vreun tratament în orice moment, v─â pot sugera s─â discuta╚Ťi cu profesioni╚Ötii din domeniul s─ân─ât─â╚Ťii mintale înainte de a pune cap─ât acestui tratament de salvare. Dac─â condi╚Ťia care cauzeaz─â insuficien╚Ťa renal─â nu a fost corectat─â, atunci oprirea dializei va duce la moarte.