Boli ale vezicii biliare

Privire de ansamblu asupra bolii vezicii biliare

Termenul bolii vezicii biliare este folosit pentru mai multe tipuri de afec╚Ťiuni care pot afecta vezica biliar─â.

Vezica biliar─â este un sac mic în form─â de para, aflat sub ficat. Func╚Ťia principal─â a vezicii biliare este de a stoca bilele produse de ficat ╚Öi de a le trece printr-o conduct─â care se gole╚Öte în intestinul sub╚Ťire. Bilele v─â ajut─â s─â digera╚Ťi gr─âsimi în intestinul sub╚Ťire.

Inflama╚Ťia provoac─â majoritatea bolilor vezicii biliare datorit─â irita╚Ťiei pere╚Ťilor vezicii biliare, care este cunoscut─â sub denumirea de colecistit─â. Aceast─â inflama╚Ťie se datoreaz─â adesea pietrelor biliari care blocheaz─â conductele care duc la intestinul sub╚Ťire ╚Öi determin─â acumularea de bil─â. Poate duce eventual la necroz─â (distrugerea ╚Ťesuturilor) sau la gangrena.

Care sunt tipurile de boli ale vezicii biliare?

Exist─â multe tipuri diferite de boli ale vezicii biliare.

Calculii biliari

Pietrele de biliar se dezvolt─â atunci când substan╚Ťele din bil─â (cum ar fi colesterolul, s─ârurile biliare ╚Öi calciul) sau substan╚Ťele din sânge (cum ar fi bilirubina) formeaz─â particule dure care blocheaz─â trecerile la vezica biliar─â ╚Öi la conductele biliare.

Pietrele biliari, de asemenea, tind s─â se formeze atunci când vezica biliar─â nu se gole╚Öte complet sau suficient de des. Ele pot fi la fel de mici ca un bob de nisip sau la fel de mare ca o minge de golf.

Numero╚Öi factori contribuie la riscul de apari╚Ťie a calculilor biliari. Acestea includ:

  • fiind supraponderali sau obezi
  • având diabet
  • cu vârsta de 60 de ani sau mai mult
  • luând medicamente care con╚Ťin estrogen
  • având istoric familial de calculi biliari
  • fiind femeie
  • având boala Crohn ╚Öi alte afec╚Ťiuni care afecteaz─â modul în care nutrien╚Ťii sunt absorbi╚Ťi
  • având ciroz─â sau alte afec╚Ťiuni hepatice

colecistita

Colecistita este cel mai frecvent tip de boal─â a vezicii biliare. Se prezint─â fie ca o inflama╚Ťie acut─â sau cronic─â a vezicii biliare.

Colecistita acut─â

Colecistita acut─â este, în general, cauzat─â de calculi biliari. Dar poate fi ╚Öi rezultatul tumorilor sau al altor boli.

Acesta poate prezenta durere în partea superioar─â dreapt─â sau partea superioar─â din mijloc a abdomenului. Durerea tinde s─â apar─â imediat dup─â mas─â ╚Öi variaz─â de la dureri ascu╚Ťite pân─â la dureri plictisitoare care pot radia pe um─ârul drept. Colecistita acut─â poate provoca:

  • febr─â
  • grea┼ú─â
  • v─ârs─âturi
  • icter

Colecistit─â cronic─â

Dup─â mai multe atacuri de colecistit─â acut─â, vezica biliar─â se poate mic╚Öora ╚Öi î╚Öi pierde capacitatea de a stoca ╚Öi elibera bila. Pot ap─ârea dureri abdominale, grea╚Ť─â ╚Öi v─ârs─âturi. Chirurgia este adesea tratamentul necesar pentru colecistit─â cronic─â.

choledocholithiasis

Pietrele de biliar─â se pot depune în gâtul vezicii biliare sau în canalele biliare. Atunci când veziculul biliar este conectat în acest fel, bila nu poate ie╚Öi. Acest lucru poate duce la apari╚Ťia inflama╚Ťiei sau distensiei vezicii biliare.

Conducta biliar─â înfundat─â va împiedica în plus bilele s─â c─âl─âtoreasc─â de la ficat la intestine. Coledocholitiaza poate provoca:

  • durere extrem─â în mijlocul abdomenului superior
  • febr─â
  • frisoane
  • grea┼ú─â
  • v─ârs─âturi
  • icter
  • pe scaune de culoare galben─â sau argil─â

Boal─â vezicular─â acalcul─â

Boala acalculoas─â a vezicii biliare este inflama╚Ťia vezicii biliare care are loc f─âr─â prezen╚Ťa de calculi biliari. Având o boal─â cronic─â semnificativ─â sau o afec╚Ťiune grav─â, sa demonstrat c─â declan╚Öeaz─â un episod.

Simptomele sunt similare cu colecistita acut─â cu calculi biliari. Unii factori de risc pentru aceast─â afec╚Ťiune includ:

  • traumatisme fizice severe
  • Opera╚Ťie de inim─â
  • interven╚Ťii chirurgicale abdominale
  • arsuri severe
  • condi╚Ťiile autoimune cum ar fi lupusul
  • infec╚Ťii ale fluxului sanguin
  • care primesc nutri╚Ťie intravenos (IV)
  • boli semnificative bacteriene sau virale

Dischinezie biliar─â

Diskinezia biliar─â apare atunci când vezica biliar─â are o func╚Ťie mai sc─âzut─â decât cea normal─â. Aceast─â afec╚Ťiune poate fi legat─â de inflama╚Ťia vezicular─â a vezicii biliare.

Simptomele pot include dureri abdominale superioare dup─â mâncare, grea╚Ť─â, balonare ╚Öi indigestie. Consumul de alimente grase poate declan╚Öa simptome. De obicei, nu exist─â biliari în bil─â cu dischinezie biliar─â.

Este posibil ca medicul dumneavoastr─â s─â utilizeze un test numit scanare HIDA pentru a ajuta la diagnosticarea acestei afec╚Ťiuni. Acest test m─âsoar─â func╚Ťia vezicii biliare. Dac─â vezica biliar─â poate elibera doar 35 pân─â la 40% din con╚Ťinutul s─âu sau mai pu╚Ťin, atunci dischinezia biliar─â este de obicei diagnosticat─â.

Colangita sclerozant─â

Inflama╚Ťia continu─â ╚Öi deteriorarea sistemului biliar pot duce la cicatrizare. Aceast─â afec╚Ťiune este denumit─â colangit─â sclerozant─â. Cu toate acestea, nu se ╚Ötie exact ce cauzeaz─â aceast─â boal─â.

Aproape jum─âtate din persoanele cu aceast─â afec╚Ťiune nu au simptome. Dac─â apar simptome, acestea pot include:

  • febr─â
  • icter
  • mânc─ârime
  • disconfort abdominal superior.

Aproximativ 60-80% dintre persoanele cu aceast─â afec╚Ťiune au colit─â ulcerativ─â. Având aceast─â condi╚Ťie cre╚Öte riscul de cancer la ficat, de asemenea. În prezent, singurul remediu cunoscut este transplantul de ficat.

Medicamentele care suprima sistemul imunitar ╚Öi cele care ajut─â la descompunerea bilei îngro╚Öate pot ajuta la gestionarea simptomelor.

Cancerul vezicii biliare

Cancerul vezicii biliare este o boal─â relativ rar─â. Exist─â diferite tipuri de cancere vezicii biliare. Acestea pot fi dificil de tratat deoarece nu sunt adesea diagnosticate pân─â la sfâr╚Öitul progresiei bolii. Pietrele biliari sunt un factor comun de risc pentru cancerul vezicii biliare.

Cancerul vezicii biliare se poate r─âspândi de la pere╚Ťii interiori ai vezicii biliare la straturile exterioare ╚Öi apoi la ficat, ganglioni limfatici ╚Öi alte organe. Simptomele cancerului vezicii biliare pot fi similare cu cele ale colecistitei acute, îns─â nu pot exista, de asemenea, simptome.

Vezicule de vezic─â biliar─â

Veziculele vezicule ale vezicii biliare sunt leziuni sau cre╚Öteri care se produc în interiorul vezicii biliare. Sunt de obicei benigne ╚Öi nu au simptome. Cu toate acestea, este adesea recomandat ca vezica biliar─â s─â fie îndep─ârtat─â pentru polipi mai mari de 1 centimetru. Ei au o ╚Öans─â mai mare de a fi cancero╚Öi.

Gangrena vezicii biliare

Gangrena poate ap─ârea atunci când vezica biliar─â are un flux inadecvat de sânge. Aceasta este una dintre cele mai grave complica╚Ťii ale colecistitei acute. Factorii care cresc riscul acestei complica╚Ťii includ:

  • fiind b─ârbat ╚Öi peste 45 de ani
  • având diabet

Simptomele de gangrena vezicii biliare pot include:

  • durere dull in regiunea vezicii biliare
  • febr─â
  • grea╚Ť─â sau v─ârs─âturi
  • dezorientare
  • sc─âderea tensiunii arteriale

Abcesul vezicii biliare

Abcesul vezicii biliare are loc atunci când veziculul biliar devine inflamat de puroi. Pus este acumularea de celule albe din sânge, de ╚Ťesuturi moarte ╚Öi de bacterii. Simptomele pot include dureri la nivelul fe╚Ťei superioare din abdomen, împreun─â cu febr─â ╚Öi frisoane.

Aceast─â afec╚Ťiune poate s─â apar─â în timpul colecistitei acute atunci când o biliar─â blocheaz─â complet vezica biliar─â, permi╚Ťând vezicii biliare s─â umple cu puroi. Este mai frecvent─â la persoanele cu diabet zaharat ╚Öi boli de inim─â.

Cum este diagnosticat─â boala vezicii biliare?

Pentru a diagnostica boala vezicii biliare, medicul dumneavoastr─â v─â va întreba despre istoricul medical ╚Öi efectua╚Ťi un examen abdominal. Aceasta va include verificarea durerii în abdomen. Pot fi utilizate una sau mai multe dintre urm─âtoarele teste ╚Öi proceduri:

Istorie medical─â detaliat─â

O list─â de simptome pe care le întâmpina╚Ťi ╚Öi orice istoric personal sau familial al bolii vezicii biliare sunt importante. Poate fi efectuat─â o evaluare general─â a st─ârii de s─ân─âtate pentru a determina dac─â exist─â semne ale unei boli pe termen lung a vezicii biliare.

Examenul fizic

Medicul dvs. poate efectua o manevr─â special─â în timpul examenului abdominal pentru a c─âuta ceea ce se nume╚Öte semnul lui Murphy.

În timpul acestei manevre, medicul v─â va pune mâna pe abdomenul dvs. pe zona vezicii biliare. Apoi v─â vor cere s─â respira╚Ťi în timp ce examina╚Ťi ╚Öi sim╚Ťi╚Ťi zona. Dac─â sim╚Ťi╚Ťi o durere semnificativ─â, sugereaz─â c─â ave╚Ťi o boal─â a vezicii biliare.

Piept și radiografie abdominală

Colecistit─â simptomatic─â va ar─âta uneori pietre la radiografiile abdominale dac─â pietrele con╚Ťin calciu. O radiografie a pieptului poate prezenta pleurezie sau pneumonie.

Cu toate acestea, razele X nu sunt cel mai bun test pentru identificarea bolii vezicii biliare. Acestea sunt adesea utilizate pentru a exclude alte cauze poten╚Ťiale de durere care nu sunt legate de calculi biliari, vezicii biliare, sau de ficat.

Ecografie

O ultrasunete utilizeaz─â unde sonore pentru a produce imagini în interiorul corpului. Acest test este una dintre principalele metode pe care medicul dumneavoastr─â le utilizeaz─â pentru a face un diagnostic al bolii vezicii biliare. O ultrasunete poate evalua vezica biliar─â pentru prezen╚Ťa calculilor biliari, a zidurilor îngro╚Öate, a polipilor sau a masei. De asemenea, poate identifica orice problem─â din ficat.

Scanarea HIDA

O scanare HIDA se uit─â la sistemul de canale din vezicule vezicale ╚Öi ficat. Este folosit adesea atunci când o persoan─â are simptome ale vezicii biliare, dar ecografia nu a ar─âtat un motiv pentru simptome. O scanare HIDA poate fi, de asemenea, utilizat─â pentru o evaluare mai aprofundat─â a sistemului ductal biliar.

Acest test poate evalua func╚Ťia vezicii biliare folosind o substan╚Ť─â radioactiv─â inofensiv─â. Substan╚Ťa este injectat─â într-o ven─â ╚Öi apoi privit─â în timp ce se mi╚Öc─â prin vezica biliar─â. Un alt medicament poate fi, de asemenea, injectat, care cauzeaz─â vezicii biliare s─â elibereze bila.

O scanare HIDA arat─â cum vezica biliar─â se mi╚Öc─â prin bil─â prin sistemul biliare. De asemenea, poate m─âsura rata de bil─â care se deplaseaz─â din vezica biliar─â. Aceasta se nume╚Öte frac╚Ťia de ejec╚Ťie. O frac╚Ťie normal─â de ejec╚Ťie pentru vezica biliar─â este considerat─â între 35 ╚Öi 65%.

Alte teste

Alte teste de imagistic─â, cum ar fi scanarea CT ╚Öi RMN, pot fi, de asemenea, utilizate. Testele de sânge sunt, de asemenea, efectuate pentru a verifica num─ârul crescut de celule albe din sânge ╚Öi func╚Ťia hepatic─â anormal─â.

Cholangiopancreatografia endoscopic─â retrograd─â (ERCP) este un test mai invaziv, dar util. O camer─â flexibil─â este introdus─â în gur─â ╚Öi în jos în stomac în intestinul sub╚Ťire. Colorantul de contrast este injectat pentru a ar─âta sistemul cu tubul biliar cu o radiografie specializat─â.

ERCP este un test deosebit de util dac─â se suspecteaz─â un blocaj din cauza calculilor biliari. Orice biliar care cauzeaz─â blocaje poate fi adesea eliminat în timpul acestei proceduri.

Cum se trateaza boala vezicii biliare?

Stilul de via╚Ť─â se schimb─â

Deoarece anumite condi╚Ťii de s─ân─âtate cresc riscul de formare a pietrelor biliari, modific─ârile stilului de via╚Ť─â pot contribui la administrarea bolii vezicii biliare la persoanele f─âr─â simptome. Fiind supraponderali ╚Öi având diabet zaharat, cre╚Öte probabilitatea de apari╚Ťie a calculilor biliari. Pierderea în greutate ╚Öi ob╚Ťinerea unui control bun asupra diabetului poate ajuta la sc─âderea riscului.

Cu toate acestea, pierderea rapid─â în greutate poate declan╚Öa formarea unei biliari. Discuta╚Ťi cu medicul despre modalit─â╚Ťi sigure de a pierde în greutate.

Cre╚Öterea activit─â╚Ťii fizice, de asemenea, pare s─â diminueze formarea gallstone împreun─â cu sc─âderea trigliceridelor înalte, un tip de gr─âsime din sânge. Adesea se recomand─â renun╚Ťarea la fumat ╚Öi limitarea consumului de alcool.

Tratament medical

Primul episod de inflama╚Ťie a vezicii biliare este adesea tratat cu medicamente pentru durere. Deoarece durerea este adesea sever─â, medicamentele de prescrip╚Ťie sunt necesare. Medicul dumneavoastr─â poate prescrie medicamente cu codein─â sau hidrocodon─â. Medicamente antiinflamatoare cu prescrip╚Ťie antiinflamatoare pot fi prescrise, sau medicamente dureroase mai puternice, cum ar fi morfina.

Medicamentele f─âr─â prescrip╚Ťie medical─â, cum ar fi ibuprofenul (Advil) ╚Öi naproxenul (Aleve), nu pot fi utilizate atât de des datorit─â riscului crescut de grea╚Ť─â ╚Öi v─ârs─âturi. Dac─â sunte╚Ťi deshidratat, medicamentele antiinflamatoare pot cauza, de asemenea, probleme renale severe.

Majoritatea oamenilor au dificult─â╚Ťi în a gestiona durerea ╚Öi simptomele sale înso╚Ťitoare la domiciliu. Discuta╚Ťi cu medicul dumneavoastr─â pentru a discuta despre cel mai bun tratament pentru dumneavoastr─â.

Cercetarile in curs de desfasurare urmaresc utilizarea ezetimibe si a rolului sau in reducerea formarii colesterolului. Acest medicament schimb─â modul în care organismul absoarbe colesterolul din tractul intestinal.

Interventie chirurgicala

Chirurgia va fi recomandat─â pentru a v─â îndep─ârta vezica biliar─â dac─â a╚Ťi avut mai multe episoade de inflama╚Ťie. Opera╚Ťia vezicii biliare continu─â s─â fie cea mai eficient─â metod─â pentru tratarea bolii vezicii biliare active.

Chirurgia se poate face fie prin deschiderea abdomenului cu o incizie, fie laparoscopic. Aceasta implic─â realizarea mai multor g─âuri prin peretele abdominal ╚Öi introducerea unei camere. Chirurgia laparoscopic─â permite o recuperare mai rapid─â. Aceast─â metod─â este preferat─â pentru persoanele care nu au complica╚Ťii ale bolii veziculei vezicale semnificative.

Dupa interventia chirurgicala a vezicii biliare prin oricare dintre metode, nu este neobisnuit ca oamenii sa aiba diaree. Potrivit Clinicii Mayo, pân─â la 3 din 10 persoane pot avea diaree dup─â interven╚Ťia chirurgical─â a vezicii biliare.

Pentru majoritatea oamenilor, diareea va dura doar câteva s─âpt─âmâni. Dar, în câteva cazuri, poate dura ani de zile. Dac─â diareea persist─â dup─â interven╚Ťia chirurgical─â timp de mai mult de dou─â s─âpt─âmâni, discuta╚Ťi cu medicul dumneavoastr─â. În func╚Ťie de alte simptome, pute╚Ťi solicita testarea ulterioar─â.

Poten╚Ťiale complica╚Ťii pe termen lung ale bolii vezicii biliare

Vezica biliar─â poate forma un pasaj anormal, sau fistula, între vezica biliar─â ╚Öi intestin pentru a ajuta la procesarea bilei hepatice. Aceasta este de cele mai multe ori o complica╚Ťie a inflama╚Ťiei cronice legate de calculi biliari.

Alte complica╚Ťii pot include:

  • obstruc╚Ťia intestinului
  • inflama╚Ťie ╚Öi cicatrizare
  • perforare (o gaura in vezica biliara)
  • contaminarea bacterian─â a abdomenului, cunoscut─â sub numele de peritonit─â
  • de transformare maligna (celulele de schimbare sufera pentru a deveni o tumoare canceroasa)

Poate fi prevenit─â boala vezicii biliare?

Anumi╚Ťi factori de risc pentru boala vezicii biliare, cum ar fi sexul ╚Öi vârsta, nu pot fi modifica╚Ťi. Cu toate acestea, dieta dvs. poate juca un rol în dezvoltarea calculilor biliari. Potrivit Institutului National de Diabet si Boli Digestive si Rinichi (NIDDK), alimente bogate in fibre si grasimi sanatoase pot ajuta la prevenirea calculilor biliari.

Boabele rafinate (g─âsite în cerealele zaharoase ╚Öi orezul alb, pâinea ╚Öi pastele) ╚Öi dulciurile dulci sunt asociate cu un risc mai mare de boal─â a vezicii biliare. Cerealele integrale cum ar fi orezul brun ╚Öi pâinea integral─â de grâu ╚Öi gr─âsimile din pe╚Öte ╚Öi ulei de m─âsline sunt recomandate.

Problemele vechi ale vezicii biliare sunt recunoscute ╚Öi tratate, iar complica╚Ťiile semnificative mai pu╚Ťin probabile vor avea loc. Este important s─â discuta╚Ťi cu medicul dumneavoastr─â dac─â prezenta╚Ťi semne sau simptome de boal─â a vezicii biliare.