Munca si Livrarea

Prezentare general´┐Ż

De╚Öi dureaz´┐Ż nou´┐Ż luni pentru a cre╚Öte un copil pe termen lung, travaliul ╚Öi na╚Öterea au loc ´┐Żntr-o chestiune de zile sau chiar ore. Cu toate acestea, este procesul de munc´┐Ż ╚Öi de livrare care tinde s´┐Ż ocupe mintea p´┐Żrin╚Ťilor ´┐Żn a╚Öteptare cel mai mult. Citi╚Ťi dac´┐Ż ave╚Ťi ´┐Żntreb´┐Żri ╚Öi preocup´┐Żri ´┐Żn leg´┐Żtur´┐Ż cu semnele ╚Öi durata muncii ╚Öi cum pute╚Ťi gestiona durerea.

Semne ale muncii

Muncii a ´┐Żnceput sau vine ´┐Żn cur´┐Żnd dac´┐Ż ave╚Ťi simptome cum ar fi:

  • presiune crescut´┐Ż ´┐Żn uter
  • o schimbare a nivelului de energie
  • o desc´┐Żrcare de mucus s´┐Żngeroas´┐Ż

Munca real´┐Ż a venit cel mai probabil atunci c´┐Żnd contrac╚Ťiile devin regulate ╚Öi sunt dureroase.

Contractiile lui Braxton Hicks

Multe femei au o contrac╚Ťie neregulat´┐Ż dup´┐Ż c´┐Żteva s´┐Żpt´┐Żm´┐Żni de sarcin´┐Ż. Cunoscu╚Ťi sub numele de contrac╚Ťii ale lui Braxton Hicks, de obicei sunt nedureroase. La cel mai mult, sunt incomod ╚Öi sunt neregulate.

Contrac╚Ťiile lui Braxton Hicks pot fi uneori declan╚Öate de o cre╚Ötere a activit´┐Ż╚Ťii fie a mamei sau a copilului, fie a unei vezicii complete. Nimeni nu ´┐Żn╚Ťelege pe deplin rolul pe care Braxton Hicks ´┐Żl joac´┐Ż ´┐Żn timpul sarcinii. Acestea pot favoriza fluxul sanguin, pot ajuta la men╚Ťinerea s´┐Żn´┐Żt´┐Ż╚Ťii uterine ´┐Żn timpul sarcinii sau pot preg´┐Żti uterul pentru na╚Ötere.

Contrac╚Ťiile lui Braxton Hicks nu duc la dilatarea colului uterin. Contractiile dureroase sau regulate nu sunt susceptibile de a fi Braxton Hicks. ´┐Żn schimb, acestea sunt tipul de contrac╚Ťii care ar trebui s´┐Ż v´┐Ż duc´┐Ż s´┐Ż v´┐Ż adresa╚Ťi medicului dumneavoastr´┐Ż.

A treia etap´┐Ż a muncii

Livrarea placentei

Placenta va fi livrat´┐Ż dup´┐Ż na╚Öterea bebelu╚Öului. Contracep╚Ťiile u╚Öoare vor ajuta la separarea placentei de peretele uterin ╚Öi mutarea ´┐Żn jos c´┐Żtre vagin. Cusarea pentru a ´┐Żndrepta o lacrim´┐Ż sau o t´┐Żietur´┐Ż chirurgical´┐Ż (episiotomie) va ap´┐Żrea dup´┐Ż ce placenta este livrat´┐Ż.

Analgezic

Medicina moderna poate oferi o varietate de optiuni pentru a gestiona durerea si complicatiile care pot aparea in timpul travaliului si al nasterii. Unele dintre medicamentele disponibile includ urm´┐Żtoarele.

Narcotice

Medicamentele narcotice sunt folosite frecvent pentru ameliorarea durerii ´┐Żn timpul travaliului. Utilizarea este limitat´┐Ż la stadiile incipiente deoarece acestea tind s´┐Ż provoace o sedare excesiv´┐Ż matern´┐Ż, fetal´┐Ż ╚Öi neonatal´┐Ż.

Narcoticele sunt ´┐Żn general administrate femeilor care lucreaz´┐Ż prin injec╚Ťie intramuscular´┐Ż sau printr-o linie intravenoas´┐Ż. Unele centre ofer´┐Ż administrare controlat´┐Ż de pacient. Asta ´┐Żnseamn´┐Ż c´┐Ż pute╚Ťi alege c´┐Żnd s´┐Ż primi╚Ťi medicamentul.

Unele dintre cele mai frecvente narcotice includ:

  • morfin´┐Ż
  • meperidin´┐Ż
  • fentanil
  • butorfanol
  • nalbufin´┐Ż

Oxid de azot

Medicamentele analgezice inhalate sunt uneori utilizate ´┐Żn timpul travaliului. Oxidul de azot, numit adesea gaz de r´┐Żs, este cel mai frecvent utilizat. Acesta poate oferi o u╚Öurare adecvat´┐Ż a durerii pentru unele femei atunci c´┐Żnd este folosit intermitent, ´┐Żn special ´┐Żn fazele timpurii ale travaliului.

Epidurala

Cea mai obi╚Önuit´┐Ż metod´┐Ż de reducere a durerii ´┐Żn timpul travaliului ╚Öi al livr´┐Żrii este blocada epidural´┐Ż. Se utilizeaz´┐Ż pentru a oferi anestezie ´┐Żn timpul travaliului ╚Öi la na╚Ötere ╚Öi ´┐Żn timpul unei opera╚Ťii cezariene (sec╚Ťiunea C).

Reluarea durerii rezult´┐Ż din injectarea unui medicament anestezic ´┐Żn spa╚Ťiul epidural, situat chiar ´┐Żn afara c´┐Żptu╚Öelii, care acoper´┐Ż maduva spin´┐Żrii. Medicamentul blocheaz´┐Ż transmiterea senza╚Ťiilor de durere prin nervii care trec prin acea por╚Ťiune a spa╚Ťiului epidural, ´┐Żnainte de a se conecta cu m´┐Żduva spin´┐Żrii.

Utilizarea epidurala spinarii combinate sau a unei epidurali de mers pe jos a castigat popularitate in ultimii ani. Aceasta implic´┐Ż trecerea unui ac foarte mic de creion prin acul epidural ´┐Żnainte de plasarea anesteziei epidurale. Acul mic este avansat ´┐Żn spa╚Ťiul din apropierea m´┐Żduvei spin´┐Żrii ╚Öi o mic´┐Ż doz´┐Ż de un anestezic narcotic sau local este injectat´┐Ż ´┐Żn spa╚Ťiu. Aceasta afecteaz´┐Ż numai func╚Ťia senzorial´┐Ż, care permite pacientului s´┐Ż mearg´┐Ż ╚Öi s´┐Ż se mi╚Öte ´┐Żn timpul travaliului. Aceast´┐Ż tehnic´┐Ż este folosit´┐Ż ´┐Żn mod normal ´┐Żn primele etape ale travaliului.

Optiuni de ameliorare a durerii naturale

Exist´┐Ż multe op╚Ťiuni pentru femeile care doresc o reducere a durerii nonmedicale pentru munc´┐Ż ╚Öi livrare. Se concentreaz´┐Ż asupra reducerii percep╚Ťiei durerii f´┐Żr´┐Ż utilizarea medicamentelor. Printre acestea se num´┐Żr´┐Ż:

  • model de respira╚Ťie
  • Lamaze
  • hidroterapie
  • stimularea nervului electric transcutanat (TENS)
  • hipnoz´┐Ż
  • acupunctura
  • masaj

Induc╚Ťia muncii

Munca poate fi indus´┐Ż artificial ´┐Żn mai multe moduri. Metoda aleas´┐Ż va depinde de mai mul╚Ťi factori, printre care:

  • c´┐Żt de preg´┐Żtit este colul uterin pentru munc´┐Ż
  • dac´┐Ż acesta este primul dvs. copil
  • c´┐Żt de departe v´┐Ż afla╚Ťi ´┐Żn timpul sarcinii
  • dac´┐Ż membranele s-au rupt
  • motivul pentru induc╚Ťie

Unele motive pentru care medicul poate recomanda inducerea sunt:

  • c´┐Żnd o sarcin´┐Ż a trecut ´┐Żn s´┐Żpt´┐Żm´┐Żna 42
  • dac´┐Ż pauza de ap´┐Ż a mamei ╚Öi for╚Ťa de munc´┐Ż nu ´┐Żncepe la scurt timp dup´┐Ż aceea
  • dac´┐Ż exist´┐Ż complica╚Ťii cu mama sau copilul.

Inducerea travaliului nu este recomandat´┐Ż, de obicei, atunci c´┐Żnd o femeie a avut o sec╚Ťiune C anterioar´┐Ż sau dac´┐Ż bebelu╚Öul este ´┐Żn picioare (jos ´┐Żn jos).

O medica╚Ťie hormonal´┐Ż numit´┐Ż prostaglndin, un medicament numit misoprostol, sau un dispozitiv poate fi folosit pentru a ´┐Żnmuia ╚Öi a deschide colul uterin dac´┐Ż este lung ╚Öi nu sa ´┐Żnmoaie sau a ´┐Żnceput s´┐Ż se dilueze.

Scoaterea membranelor poate induce for╚Ťa de munc´┐Ż pentru unele femei. Aceasta este o procedur´┐Ż ´┐Żn care medicul dumneavoastr´┐Ż v´┐Ż verific´┐Ż colul uterin. Acestea vor introduce manual un deget ´┐Żntre membranele sacului amniotic ╚Öi peretele uterului. Prostaglandinele naturale sunt eliberate prin separarea sau dezbr´┐Żcarea p´┐Żr╚Ťii inferioare a membranelor din peretele uterin. Acest lucru poate atenua colul uterin ╚Öi poate provoca contrac╚Ťii. Scoaterea membranelor poate fi realizat´┐Ż numai dac´┐Ż cervixul sa dilatat suficient pentru a permite medicului s´┐Ż-╚Öi introduc´┐Ż degetul ╚Öi s´┐Ż efectueze procedura.

Medicamente precum oxitocina sau misoprostolul pot fi folosite pentru a induce travaliul. Oxitocina este administrat´┐Ż intravenos. Misoprostol este o tablet´┐Ż plasat´┐Ż ´┐Żn vagin.

Pozi╚Ťia fetal´┐Ż

Medicul monitorizeaz´┐Ż ´┐Żn mod regulat pozi╚Ťia bebelu╚Öului dvs. ´┐Żn timpul vizitelor prenatale.Majoritatea copiilor se transform´┐Ż ´┐Żntr-o pozi╚Ťie cap-jos ´┐Żntre s´┐Żpt´┐Żm´┐Żna 32 ╚Öi s´┐Żpt´┐Żm´┐Żna 36. Unii nu se ´┐Żntorc deloc, iar al╚Ťii se transform´┐Ż ´┐Żntr-o pozi╚Ťie de prim-plan sau de jos. Cei mai mul╚Ťi medici vor ´┐Żncerca s´┐Ż transforme un f´┐Żt de la cap´┐Żtul inferior ´┐Żntr-o pozi╚Ťie cap-jos folosind versiunea extern´┐Ż cefalic´┐Ż (ECV).

´┐Żn timpul unei ECV, un medic va ´┐Żncerca s´┐Ż schimbe u╚Öor f´┐Żtul prin aplicarea m´┐Żinilor c´┐Żtre abdomenul mamei, folosind un ultrasunete ca ´┐Żndrumare. Copilul va fi monitorizat ´┐Żn timpul procedurii. ECV sunt adesea de succes ╚Öi pot reduce probabilitatea unei livr´┐Żri ´┐Żn sec╚Ťiunea C.

Solu╚Ťii pentru partenerii de s´┐Żn´┐Żtate

Ob╚Ťine╚Ťi r´┐Żspunsuri de la un medic ´┐Żn procesul-verbal, oric´┐Żnd

Ave╚Ťi ´┐Żntreb´┐Żri medicale? Conecta╚Ťi-v´┐Ż cu un doctor certificat online sau telefonic. Pediatrii ╚Öi al╚Ťi speciali╚Öti disponibili 24/7.

Cesarean Sec╚Ťiuni

Media na╚Ťional´┐Ż a na╚Öterilor de c´┐Żtre sec╚Ťia C a crescut dramatic ´┐Żn ultimele decenii. ´┐Żn conformitate cu Centrele pentru Controlul ╚Öi Prevenirea Bolilor, aproximativ 33% dintre mamele din Statele Unite dau na╚Ötere prin aceast´┐Ż metod´┐Ż. O sec╚Ťiune C este de multe ori cea mai sigur´┐Ż ╚Öi mai rapid´┐Ż op╚Ťiune de livrare ´┐Żn livr´┐Żri dificile sau c´┐Żnd apar complica╚Ťii.

O sec╚Ťiune C este considerat´┐Ż o interven╚Ťie chirurgical´┐Ż major´┐Ż. Copilul este eliberat printr-o incizie ´┐Żn peretele abdominal ╚Öi uter, mai degrab´┐Ż dec´┐Żt ´┐Żn vagin. Mamei i se va da un anestezic ´┐Żnainte de interven╚Ťia chirurgical´┐Ż pentru a amortiza zona de la abdomen p´┐Żn´┐Ż sub talie. Incizia este aproape ´┐Żntotdeauna orizontal´┐Ż, de-a lungul por╚Ťiunii inferioare a peretelui abdominal. ´┐Żn unele situa╚Ťii, incizia poate fi vertical´┐Ż de la linia median´┐Ż p´┐Żn´┐Ż la butonul buric.

Incizia ´┐Żn uter este, de asemenea, orizontal´┐Ż, cu excep╚Ťia anumitor cazuri complicate. O incizie vertical´┐Ż ´┐Żn uter se nume╚Öte sec╚Ťiune C clasic´┐Ż. Acest lucru las´┐Ż musculaturii uterine mai pu╚Ťin ´┐Żn stare s´┐Ż tolereze contrac╚Ťiile ´┐Żntr-o sarcin´┐Ż viitoare.

Gura ╚Öi nasul bebelu╚Öului vor fi aspira╚Ťi dup´┐Ż na╚Ötere, astfel ´┐Żnc´┐Żt s´┐Ż poat´┐Ż lua prima lor respira╚Ťie, iar placenta va fi livrat´┐Ż.

Majoritatea femeilor nu vor ╚Öti dac´┐Ż vor avea o sec╚Ťiune C p´┐Żn´┐Ż c´┐Żnd ´┐Żncepe munca. Sec╚Ťiunile C pot fi programate ´┐Żn prealabil dac´┐Ż exist´┐Ż complica╚Ťii cu mama sau copilul. Alte motive pe care o sec╚Ťiune C ar putea fi necesare includ:

  • o sec╚Ťiune C anterioar´┐Ż cu o incizie clasic´┐Ż, vertical´┐Ż
  • o boal´┐Ż fetal´┐Ż sau un defect la na╚Ötere
  • mama are diabet ╚Öi copilul este estimat s´┐Ż c´┐Żnt´┐Żreasc´┐Ż mai mult de 4500 g
  • placenta previa
  • Infec╚Ťia cu HIV la mama ╚Öi ´┐Żnc´┐Żrc´┐Żtura viral´┐Ż ridicat´┐Ż
  • racla sau pozi╚Ťia transversal´┐Ż a f´┐Żtului

Vaginala nasteri dupa sectiunea C (VBAC)

Sa crezut odat´┐Ż c´┐Ż dac´┐Ż ai avut o sec╚Ťiune C, ´┐Żntotdeauna trebuie s´┐Ż ai unul pentru a oferi copiii viitori. Ast´┐Żzi, repetarea sec╚Ťiunilor C nu este ´┐Żntotdeauna necesar´┐Ż. Vaginala nasteri dupa sectiunea C (VBAC) poate fi o optiune sigura pentru multi.

Femeile care au avut o incizie uterin´┐Ż cu transversal´┐Ż mic´┐Ż (orizontal´┐Ż) dintr-o sec╚Ťiune C vor avea ╚Öanse bune s´┐Ż livreze un copil vaginal. Femeile care au avut o incizie clasic´┐Ż vertical´┐Ż nu ar trebui s´┐Ż aib´┐Ż voie s´┐Ż ´┐Żncerce un VBAC. O incizie verticala creste riscul unei rupturi uterine in timpul nasterii vaginale.

Este important s´┐Ż discuta╚Ťi cu medicul dumneavoastr´┐Ż despre sarcina anterioar´┐Ż ╚Öi istoricul medical, astfel ´┐Żnc´┐Żt ei s´┐Ż poat´┐Ż evalua dac´┐Ż VBAC este o op╚Ťiune pentru dumneavoastr´┐Ż.

Livrare asistat´┐Ż

Exist´┐Ż momente c´┐Żtre sf´┐Żr╚Öitul etapei de ´┐Żmpingere ´┐Żn care o femeie poate avea nevoie de un ajutor suplimentar pentru a-╚Öi livra copilul. Pentru a asista la livrare, se poate utiliza un aspirator vid sau forceps.

epiziotomia

O epiziotomie este o t´┐Żietur´┐Ż descendent´┐Ż la baza vaginului ╚Öi a mu╚Öchiului perineal pentru a cre╚Öte deschiderea pentru ca bebelu╚Öul s´┐Ż ias´┐Ż. Sa crezut odat´┐Ż c´┐Ż fiecare femeie avea nevoie de o episiotomie pentru a-╚Öi livra un copil. Episiotomiile se fac de obicei numai dac´┐Ż copilul este ´┐Żn dificultate ╚Öi are nevoie de ajutor s´┐Ż ias´┐Ż rapid. Acestea se fac, de asemenea, ´┐Żn cazul ´┐Żn care capul copilului se livreaz´┐Ż, dar umerii se blocheaz´┐Ż (distocie).

O epiziotomie poate fi efectuat´┐Ż ╚Öi ´┐Żn cazul ´┐Żn care o femeie a fost ´┐Żmpins´┐Ż timp ´┐Żndelungat ╚Öi nu poate ´┐Żmpinge copilul de-a lungul p´┐Żr╚Ťii inferioare a deschiderii vaginale. Episiotomiile sunt, ´┐Żn general, evitate dac´┐Ż este posibil, ´┐Żns´┐Ż pielea ╚Öi, uneori, mu╚Öchii se pot rupe ´┐Żn loc. Lacrimile cutanate sunt mai pu╚Ťin dureroase ╚Öi se vindec´┐Ż mai repede dec´┐Żt o episiotomie.